Gadoliniumin kerääntyminen intrakraniaalisesti tehosteainekäytön seurauksena

Abstract

Gadoliniumin kerääntyminen elimistöön ja etenkin aivoihin tehosteainekäytön seurauksena on hiljattain huomattu ilmiö. Magneettitutkimusten tarve ja kuvausmäärien lisääntyminen nostaa gadolinium-pohjaisten tehosteaineiden käyttöä kuvantamisessa ja diagnostiikassa. Turvallisena pidetyt gadolinium-pohjaiset tehosteaineet on yhdistetty ainakin nefrogeeniseen systeemiseen fibroosiin, sekä kerääntymiseen intrakraniaalisesti ja systeemisesti muualle elimistöön. Intrakraniaalisen kerääntymisen mekanismeista on tällä hetkellä vain hypoteeseja ja kerääntymisen vaikutuksia ei ole todettu.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa ja kuvailla gadoliniumin kerääntymistä intrakraniaalisesti tehosteainekäytön seurauksena. Tutkimuskysymykset olivat: ”Millaista on gadoliniumin kerääntyminen intrakraniaalisesti?”, ”Mitkä tekijät altistavat gadoliniumin kerääntymiselle” ja ”Millaisia haitta- tai pitkäaikaisvaikutuksia kerääntymisellä on?”. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä tietämystä gadoliniumin kerääntymisestä aivoihin ja havahduttaa ihmisiä sen mahdollisesta haitallisuudesta. Tietämystä lisäämällä gadoliniumin käyttöön suhtaudutaan kriittisemmin ja aiheesta käydään enemmän keskustelua.

Aihetta tutkittiin kuvailevan kirjallisuuskatsauksen keinoin. Tutkimusaineisto kerättiin kolmesta luotettavasta tietokannasta, joista saatiin tulokseksi 635 osumaa. Hakutulokset seulottiin otsikon, tiivistelmän ja kokotekstin perusteella. Tutkimusaineistoiksi valikoituneiden 18 alkuperäistutkimuksen pohjalta luotiin sisällönanalyysin kautta kuvaus tutkittavasta ilmiöstä.

Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella gadolinium kerääntyy intrakraniaalisesti aivojen tiettyihin tumakkeisiin tehosteainekäytön seurauksena. Kerääntymiselle herkkiä tumakkeita ovat hammastumake, käpytumake sekä talamus. Kerääntymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat yhdisteen molekyylirakenne (lineaarinen tai makrosyklinen), ionisuus (ioninen tai ioniton) ja toistuvat antokerrat. Esimerkiksi makrosykliset ioniset yhdisteet ovat vakaimpia eivätkä aiheita merkittäviä muutoksia tehostumisessa intrakraniaalisesti, kun taas useilla lineaarisilla yhdisteillä tehostuman muutokset ovat merkittäviä jo muutamien annoskertojen jälkeen. Kerääntymistä havaitaan potilailla, joiden elimistön toiminta on normaalia. Lisäksi kerääntymiselle altistavia tekijöitä voivat olla esimerkiksi munuaisfunktion aleneminen, veriaivoesteen muutokset, sekä tietyt sairaudet. Gadoliniumin käytön yhtenä pitkäaikaisseuraamuksena on kerääntyminen aivojen rakenteissa, mutta kerääntymisen aiheuttamia vaikutuksia ei ole vielä todettu.