Synnytysasento : kivun lievittäjänä tai voimistajana?

Abstract

Opinnäytetyömme on yksi osa matalan riskin synnytyksen hoidon kehittämisprojektia. Projektin tavoitteeksi on asetettu synnyttävän naisen lisääntymis- ja seksuaaliterveyden edistäminen varmistamalla turvallinen synnytys, välttäen tarpeettomia puuttumisia. Tämä opinnäytetyö on toteutettu kirjallisuuskatsauksena ja toiminnallisena työnä. Kirjallisuuskatsauksessa tutkittiin ja koottiin tutkimuksista tietoa synnytyskivusta ja synnytysasennoista sekä näiden yhteydestä toisiinsa synnytyksen avautumis- ja ponnistusvaiheessa. Aineisto on haettu manuaalisesti ja tietokannoista: Science direct, Ovid ja Cochrane. Kirjallisuuskatsausta ohjaamaan on laadittu kaksi kirjallisuuskatsauksen tehtävää: Miten synnyttäjän asento vaikuttaa synnyttäjän kokemaan kipuun ja mikä on synnyttäjän asennon yhteys annettuun kivunlievitykseen avautumis- ja ponnistusvaiheessa. Toiminnallisessa osassa on esitelty synnytysasennot tekstein ja kuvin. Opinnäytetyön tarkoituksena oli löytää nimenomaan kivunlievityksen kannalta parhaimmat synnytysasennot sekä tuoda tietoa synnytysasennoista, ja tavoitteena näin edistää synnyttävän naisen turvallisen ja luonnollisen synnytyksen toteutumista. Analysoidussa aineistossa on käsitelty kipua joko supistusten aikana tai jatkuvana avautumis- tai ponnistusvaiheessa. Synnytysasentojen ja kipukokemuksen välisen asiayhteyden ymmärtämiseksi on tavallisimmat avautumis- ja ponnistusvaiheen synnytysasennot kuvailtu selkeästi sanoin ja kuvin. Avautumisvaiheen kipukokemus mainittiin tutkimuksissa huomattavasti useammin kuin ponnistusvaiheen kipukokemus. Synnytyksen aikaista lääkkeellistä kivunlievitystä ei tutkimuksissa juurikaan mainittu. Tutkimuksista esiin nousseet tulokset olivat melko ristiriitaisia ja vaikeasti vertailtavissa keskenään, eivätkä tuoneet selkeää vastausta minkään asennon paremmuudesta tai yhteydestä kipukokemukseen. Keskeisenä johtopäätöksenä tämän kirjallisuuskatsauksen pohjalta voidaan pitää tutkitun tiedon niukkuutta synnytyksen aikaisista asennoista ja niiden yhteydestä kipuun. Aihe on aina ajankohtainen ja kiinnostanee synnyttäviä naisia ja alan ammattilaisia, joten aiheen tutkiminen olisi perusteltua ja tarpeellista.

This final project is one part of a larger project, which aims to develop the care for low-risk women in labour. The target of the larger project is to enhance the sexual and reproductive health of a labouring woman by securing the safest possible labour, still avoiding any unnecessary involving by health care professionals. This final project was accomplished as a literature review. In addition this final project includes a functional section, which explains the practical applicability of this literature review. The literature review was conducted through gathering and analysing scientific and other written information about pain and positions during childbirth. The information was searched manually and from the following science databases: Science Direct, Ovid and Cochrane. In our final project, the birthing positions are introduced separately. The purpose of our final-year project was to find the most convenient birthing positions regarding the pain during childbirth and, by doing that, our intention was to enhance the actualisation of the safe and natural labour. Hence, two research questions were asked: firstly, how did the position of a labouring woman impact on the experienced pain? Secondly, what was the relationship between the parturient’s position and the analgesia during the first and the second stage of labour. In the functional section the labouring positions are explained through text and photo images. The particular purpose of this final project was to find the best possible positions during childbirth from the pain-relieving standpoint. Another purpose was to offer information about these positions, and thereby aim to promote woman’s safe and natural labour. The analysed material dealt with the pain either during the contractions or, continuously, in the first or the second stage of labour. To help to understand the relationship between the parturient’s position and experienced pain, the most commonly used positions in the first or the second stage of labour were introduced clearly as well with pictures as with written descriptions. The pain during the first stage of labour was mentioned in the scientific researches much more often than the pain in the second stage. Moreover, the use of analgesia during childbirth was mentioned rarely. The results of this project were quite contradictory and hard to compare with one another. Nor did they show that any position would be better than the other regarding the experience of pain. The conclusion of this project is that there has been too little research about the relationship between birthing positions and pain. The subject of this final project is always current and interesting for the labouring women and health care professionals. Thus, a need for further research is argued.