Nuoren urheilijan alaselkäkivun riskitekijät - Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Alaselkäkivusta kärsii jopa kaksi- tai kolmasosaa nuorista urheilijoista ja sen uusiutuvuus voi olla peräti 60%. Nuoren urheilijan alaselkäkivun taustalla voi olla yksittäinen trauma tai useat mikrotraumat. Tällöin kyseessä on spesifi alaselkäkipu. Nuoret ovat poikkeava väestöryhmä alaselkäkivun tarkastelussa kasvupyrähdyksen takia. Kasvupyrähdys asettaa nuoren kehittymättömien luiden kasvulevyt alttiiksi vaurioille. Lisäksi urheilu voi vaikuttaa kehittyvän nuoren rangan rakenteisiin ja muotoon.

Työ tehtiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita noudattaen, osana kansainvälistä KidMove-hanketta. Työn tarkoituksena on koota tuoreinta tutkimustietoa nuorten alaselkäkivun riskitekijöistä. Työssä tarkastellaan alaselkäkivun riskitekijöitä myös lajispesifistä näkökulmasta. Tavoitteena on lisätä KidMove-hankkeeseen sekä lasten ja nuorten parissa työskentelevien tietoa nuoren urheilijan alaselkäkivun riskitekijöistä.

Aineiston haku tehtiin Pubmed, Cinahl ja Science Direct tietokannoissa tammikuussa 2020. Haku rajattiin vuosiin 2009-2019. Rajauksen ulkopuolelle jäivät tutkimukset, joista oli saatavilla vain tiivistelmä. Lisäksi mukaan ei otettu tutkimuksia, jotka keskittyivät alaselkäkivun lisäksi myös muihin tuki- ja liikuntaelinvaivoihin, selkäsairauksiin, alaselkäkivun hoitomenetelmiin sekä urheilun ulkopuolisiin tekijöihin, kuten psykososiaalisiin tekijöihin.

Alaselkäkipua esiintyy tyypillisesti enemmän tytöillä kuin pojilla ja sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Sen riski on suurempaa tietyissä urheilulajeissa. Kipu näyttää korreloivan urheiluun käytetyn ajan kanssa. Kilpaurheilua voidaankin pitää yhtenä alaselkäkivun merkittävänä riskitekijänä. Kilpaurheiluun kuuluu lukemattomat, samanlaiset toistot, jotka rasittavat kehoa yksipuolisesti. Tämä voi johtaa muun muassa lihasvoiman ja liikkuvuuden puolieroihin, jotka eivät kuitenkaan lisää alaselkäkivun riskiä yksiselitteisesti. Alaselkäkipu voi vaikuttaa fyysiseen suorituskykyyn, kuten juoksunopeuteen sekä johtaa lajitekniikan heikkenemiseen. Aikaisemmat vammat sekä alaraajojen nivelien virheasennot voivat lisätä alaselkäkivun riskiä.

20-30% of young athletes suffer from low back pain (LBP) and the recurrence rate may be as high as 60%. The cause of LBP in youth athletes may be a single microtrauma or several traumas. This type of pain is called a specific LBP. Regarding LBP, young athletes are a divergent demographic group due to growth spurt. Cartilage is highly susceptible to injury during growth spurt. In addition, elite level sports may affect the formation or structure of the spine in young athletes.

This thesis was carried out using the methods of a systematic review. The thesis was done in collaboration with an international project called KidMove. The main objective was to review current literature on the risk factors of LBP in young athletes as well as to assess the characteristics of risk factors of LBP associated with different elite level sports. The purpose of this thesis is to compile evidence-based information on the risk factors of LBP in young athletes for the KidMove project as well as for the professionals working with young athletes.

Cinahl, Pubmed and Science Direct databases were reviewed in January of 2020. Eligibility criteria included studies that were in full format and were published between the years of 2009 and 2019. The exclusion criteria included studies that focused on other musculoskeletal disorders, treatments or rehabilitation or solely on the factors unassociated with sports, such as psychosocial factors.

The prevalence of LBP is typically higher amongst girls and the incidence rate increases linearly with age. The risk is higher in certain sports. The evidence supports that there is a relationship between the incidence rates of LBP and the amount of time used participating in sports. Thus, high-level sports can be considered a significant, independent risk factor for LBP. Competitive sports are associated with countless monotonous repetitions, which may lead for instance into asymmetry in range of motion and strength. However, these factors do not unambiguously increase the risk of LBP. LBP may affect the athletic performance, which is manifested in ways such as slower running speed or impaired technique. Previous injuries and misalignments in lower extremities may increase the risk of LBP.