Ulosteensiirtojen mahdollisuudet lihavuuden hoidossa

Abstract

Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusten mukaan suomalaisten ruokailutottumukset ovat kehittyneet huonompaan suuntaan viimeiset 20 vuotta. Lihavuus on yleistynyt viimeisen kuuden vuoden aikana etenkin työikäisessä väestössä. Ylipaino lisää mahdollisuutta sairastua. Yleisin ylipainosta johtuva sairaus Suomessa on tyypin 2 diabetes. Tässä opinnäytetyössä tavoitteenamme oli tutkia ulosteensiirtojen mahdollisuuksia lihavuuden hoidossa. Saimme idean opinnäytetyöhön Salon sairaalan mikrobiologian laboratoriosta.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Kirjallisuuskatsaukseen valittiin viisi tieteellistä artikkelia. Artikkelit täyttivät kaikki valitut sisäänottokriteerit, joita olivat mm. julkaisuvuosi, empiirinen tutkimus ja englanninkielinen tieteellinen ilmaiseksi kokonaan saatavilla oleva artikkeli. Artikkelien haku suoritettiin tietokannoista Ovid Medline, Cinahl, ProQuest Central, PubMed ja ScienceDirect. Hakusanoina käytettiin fecal microbiota trans-plantation and obesity -yhdistelmää. Analysoimme artikkelit aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Valituista viidestä tutkimusartikkelista neljässä oli koe-eläiminä käytetty hiiriä ja yhdessä rottia. Tutkimuskysymyksiä oli kaksi; muuttavatko ulosteensiirrot aineenvaihdunta-parametrien arvoja ja muuttavatko ulosteensiirrot suoliston mikrobistoa?

Ruokavaliolla näyttää olevan suurin vaikutus suoliston mikrobiston koostumukseen. Kun suoliston mikrobiston diversiteetti eli monimuotoisuus ja hyödyllisten mikrobien osuus pienenee, kehittyy elimistöön metabolinen endotoksemia. Tämä puolestaan vaikuttaa useisiin elimistön aineenvaihduntaparametreihin. Metabolinen endotoksemia nostaa muun muassa veren seerumin kokonaiskolesteroli-, triglyseridi- sekä paastoglukoosiarvoja. Maksaan ja rasvakudoksiin alkaa kertyä enemmän rasvaa ja seuraa lihavuus.

Analyysin tuloksena oli, että ulosteensiirtojen avulla kyettiin siirtämään joko normaalin ruokavalion tai esimerkiksi niukkakalorisen ruokavalion aikaansaamat hyödylliset muutokset suoliston mikrobiston koostumuksessa lihaviin hiiriin tai rottiin. Ulosteensiirtojen seurauksena vastaanottajahiiret ja -rotat laihtuivat ja niiden aineenvaihduntaparametrien arvot muuttuivat lähemmäs ulosteen luovuttajien arvoja. Myös niiden suoliston mikrobiston koostumus muuttui lähemmäs luovuttajien mikrobiston koostumusta.

Eating habits of Finnish people have been deteriorating in the past 20 years according to the Finnish institute of health and welfare. Obesity of working age people in Finland has become more common during the past six years. Obesity increases the risk of falling sick. Type II diabetes is the most common sickness caused by obesity. The aim of this study was to investigate the possibilities of fecal microbiota transplantation in the treatment of obesity. The idea of this study was proposed by the microbiology laboratory of Salo hospital.

This study was carried out as a descriptive literature review. Five scientific articles were chosen for this review. Chosen articles fulfilled all entry criteria, which were among other things year of publication, empirical research and free full scientific article written in English. Articles were searched from Ovid Medline, Cinahl, ProQuest Central, PubMed and ScienceDirect databases. Keywords were a combination of words “fecal microbiota transplantation” and “obesity”. Articles were analyzed by descriptive content analysis. Mice were used as experimental animals in four of the chosen scientific articles and rats in one of them. There were two research questions; Do values of metabolic parameters change as a result of fecal microbiota transplantation? Does gut microbiota composition change as a result of fecal microbiota transplantation?

Diet seems to have the greatest effect on gut microbiota composition. The decrease of gut microbiota diversity and the proportion of useful microbes results in as a progressive metabolic endotoxemia. This will have impact on several metabolism parametres. Metabolic endotoxemia increases values of total cholesterol, triglyseride and fasting glucose values in blood serum. Fat starts to build up in liver and adipose tissue causing obesity.

The result of the analysis was that the beneficial changes in gut microbiome intermediated by normal or for example calorie restriction diet were transferred successfully to obese mice and rats. Result of the fecal microbiota transplantation was that the recipient mice and rats lost weight and their metabolic parameters improved. The gut microbiota composition of the recipient animals also altered towards that of the donor animals gut microbiota composition.