Suuhygienistin asiantuntijuus implanttipotilaan hoidossa ja omahoidon ohjauksessa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää peri-implanttisairauksien – peri-implanttimukosiitin ja peri-implantiitin – esiintyvyyttä, ennaltaehkäisyä ja hoitoa. Opinnäytetyön tavoitteena oli antaa suuhygienisteille konkreettisia käytännön ohjeita hammasimplanttipotilaiden suun terveyden edistämiseen sekä suu- ja hammassairauksien ennaltaehkäisyyn ja parantamiseen. Tavoitteeksi asetettiin myös koulutusmateriaalin tuottaminen aiheesta vastaamaan suuhygienistien työelämän tarpeita.

Opinnäytetyön teoriapohjaa kartoitettiin systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla. Kirjallisuuskatsauksen aineiston haku suoritettiin sähköisesti PubMed -palvelimen tietokantojen kautta seuloen tutkimuksia hakusanojen ja erilaisten termien avulla. Peri-implanttisairauksien yleisyyttä ja esiintyvyyttä on toistaiseksi tutkittu melko vähän. Poikkileikkaustutkimukset aiheesta ovat harvinaisia. Peri-implanttimukosiittia ilmeni jopa noin 80 %:ssa tapauksista. Peri-implantiittia löydettiin 28–56 %:ssa tapauksista.

Hyvin suunnitellun ja huolellisesti toteutetun hammasimplanttihoidon voidaan olettaa olevan hyvin pitkäikäinen hoitomuoto hammaspuutoksien korvaamiseen. Vuodesta 1994 lähtien Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen ylläpitämään Suomen Hammasimplanttirekisteriin on kertynyt tiedot 175 000 asetetusta implantista ja vajaasta 3000 poistetusta implantista. Tarkastelemalla näitä lukuja voidaan suuhygienistin tulevaisuuden haasteiden ajatella olevan paitsi potilaiden laadulliseen hoitoon liittyviä, niin myös määrällisiä.Tutkimusten mukaan implanteissa on ongelmia keskimäärin 10-40 %:lla peri-implanttikudoksissa. Näin ollen peri-implanttisairauksista kärsiviä potilaita näyttäisi tulevaisuudessa olevan huomattava määrä tutkimusten osoittamien esiintyvyysprosenttien mukaan.

Tulehdukselliset peri-implanttisairaudet – peri-implanttimukosiitti ja peri-implantiitti – johtuvat bakteeri- ja biofilmikertymistä implanttirakenteissa. Erityisesti peri-implantiitti on vaikeahoitoinen. Hammasimplanttihoitojen onnistumisen kannalta parasta ovat hyvä suuhygienia, tupakoimattomuus, hoidettu parodontiitti, hyvä yleisterveys ja yksilölliseen riskiarviointiin perustuva, kullekin potilaalle räätälöity ylläpitohoito.

Suuhygienisti toimii potilaan terveysvalmentajana ja on merkittävässä osuudessa implanttipotilaan ylläpitohoidossa, potilaan motivoinnissa tehokkaaseen omahoitoon sekä mahdollisten omahoidon esteiden poistamisessa.

Dental Hygienist’s Expertise on Treatment of Implant Patients Care and Guiding of Own-Care. The purpose of this final project was to investigate prevalence, prevention and treatment of peri-implant diseases including peri-implant mucositis and peri-implantitis. The aim was to offer concrete instructions of treatment on Dental Implant patients care so that it will be possible to cure and even to prevent peri-implant diseases. Simultaneously the other aim was to create teaching packet for Dental Hygienists about Dental Implant patients.

This study was conducted using a literature review. I analysed total 12 researches which covered prevalence, prevention and treatment of peri-implant diseases including peri-implant mucositis and peri-implantitis. Upon the results of the researches and literature I collected a teaching packet and PowerPoint –slideshow for the Dental Hygienists.

Although properly planned and placed Dental Implants can be expected to last functionally for a long time, some research has shown that even nearly 10–40 % of implant patients can have some sort of biological or mechanical complications already during the first five years. According to the statistical report of Finland’s National Institute for Health and Welfare dental implants has been placed years 1994–2008 in Finland round 160 000 pieces. It can be easily calculated how big the problems of 10–40 % peri-implant diseases are.

Inflammatory peri-implant diseases, peri-implant mucositis and peri-implantitis, are the results of formation of bacterial deposits on implants structures. Especially peri-implantitis is very difficult to cure. Only recently we have learned that the preservation of implants depends greatly on both the appropriate oral hygiene of the patient and on regular maintenance care.

Even though there is no scientific evidence for one and only optimal peri-implant maintenance care the results of this final project lead to the conclusion it is very important to orientate ourselves as Dental Hygienists to have the best possible evidence based information on implant patients care, maintenance care and increase patients own motivation to change by exploring and resolving ambivalence. There was no reference of the Dental Hygienist’s role in the analysed researches. Even so the role of Dental Hygienist is important as a health trainer in implant patient’s own care.