Turvallisesti kotiin : Kotiutusmalli Oulun kaupunginsairaalaan ja kotihoitoon

Abstract

Tämän kehittämistyön tavoitteena oli yhteistyössä eri ammattiryhmien kanssa luoda toimiva kotiutusmalli Oulun kaupunginsairaalan ja Oulun kaupungin kotihoidon välille. Kotiutusmallin tarkoituksena on varmistaa potilaan hoidon jatkuvuus sekä parantaa potilasturvallisuutta yhtenäistämällä eri osastojen kotiutuskäytännöt. Projektin välillisenä tavoitteena oli lisäksi tukea henkilöstön työhyvinvointia.

Kehittämistyö toteutettiin projektina syksyn 2010 ja kevään 2011 aikana. Projektiryhmään osallistui työntekijöitä Oulun kaupunginsairaalasta ja Oulun kaupungin kotihoidosta sekä tehostetun kotiutuksen tiimistä. Kehittämishaasteet selvitettiin kaupunginsairaalan, tehostetun kotihoidon ja kotihoidon työntekijöille lähetetyllä tiedonkeruulomakkeella. Saatu aineisto käsiteltiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Vastaajien mukaan potilaan hyvää kotiutusta tukevia tekijöitä ovat potilaslähtöisyys, hoidon suunnittelu ja moniammatillinen yhteistyö. Kotiutuksiin liittyvät haasteet ovat tiedonkulussa ja kirjaamisessa. Kotiutukset vaikuttavat työntekijöiden työhyvinvointiin kuormittaen, mutta ammatillisuus ja selkeä työnjako keventävät työn kuormitta-vuutta.

Aineistosta esiinnousseiden kehittämiskohteiden perusteella projektiryhmässä laadittiin kotiutusmalli Oulun kaupunginsairaalasta kotiutuville, joka sisältää toimintaohjeen kotihoidon asiakkaan siirtyessä kotoa sairaalaan ja potilaan kotiutuessa sairaalasta. Lisäksi käynnistettiin yhteistyöpalaverit kotihoidon ja kaupunginsairaalan työntekijöiden välille. Projektissa tuotettiin myös Effica-potilastietojärjestelmässä käytettävät kotiutusfraasit kotiutusten tueksi ja kotiu-tuksissa tehtävän työn näkyväksi tekemiseksi. Lisäksi järjestettiin koulutusilta-päivä kotiutuksen toimintamallista.

The purpose of this development work was to co-operate with differend kind of professional groups and create actually working home release model between Oulu's City Hospital and Oulu's home care units. The purpose of this home delivery method is to assure the secure progress of patient’s treatment and to improve safety of patients by standardizing home release methods between di-verse wards. Additionally, an indirect target of the project was to increase per-sonnel’s welfare at work.

The development work was performed as a project work between autumn 2010 and spring 2011. Project team members came from Oulu's City Hospital, Oulu's City Home Care and intensified delivery team. Challenges for development were investigated by sending question forms to city hospital, intensified home care and home care personnel. Received material was analysed by material originated content analysis. According to the answerers, the factors that support good home release are patient oriented approach, good planning of treatment and multi-professional co-operation. The challenges at home releases are connected to information flow and filing. Home releases strain personnel’s welfare at work, but good professional knowledge and clear work distribution relieved peoples work load.

On the basis of improvement points that came up from the whole material of study, project team create a model, which involved instructions, how care client should be moved from home to the hospital and from the hospital to home. Ad-ditionally, regural meetings between Oulu's home care units and city hospital stuff were started to improve co-operation. As project took it's final form, home release phrases were generated to support patients safe return to homes and to make this whole package more visible to all, who work regurally around the "problem". In addition a training afternoon concerning home release model was arranged.