Osastonhoitajien kokemuksia Lean-menetelmien käytöstä Lean-johdetusta sairaalaorganisaatiossa

Abstract

Leania on sovellettu terveydenhuollon yksiköiden prosessien kehittämiseen ja yksiköiden johtamiseen. Lean sisältää menetelmiä, joilla pyritään kehittämään toimintaa ja parantamaan laatua, kapasiteettia sekä turvallisuutta samalla hillitsemällä tai vähentämällä kustannuksia.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla erään yliopistollisen sairaalan naistentautien ja synnytysten tulosyksikön osastonhoitajien kokemuksia Lean-menetelmien vaikutuksista päivittäisjohtamiseen heidän omalla osastollaan. Tavoitteena on tuottaa tietoa tulosyksikölle päivittäisjohtamisen kehittämisen tueksi. Opinnäytetyö toteutettiin kvalitatiivisena tutkimuksena haastattelemalla neljää osastonhoitajaa eri yksiköistä teemahaastattelulla. Aineiston analysointimenetelmänä käytettiin aineistolähtöistä sisällönanalyysiä.

Osastonhoitajien kokemuksista Lean-menetelmien käytöstä omassa yksikössään muodostui kaksi yläluokkaa: 1. moniammatillisuuden haasteet ja 2. henkilöstön sitoutuneisuus. Moniammatillisuuden haasteet muodostuivat kahdesta alaluokasta: Hoitaja keskeinen kehittäminen ja yhteistyön puute. Henkilökunnan sitoutuneisuus muodostui kahdesta alaluokasta: Johdon Lean myönteisyys ja tuki sekä Leanin jalkautuminen. Osastonhoitajien kokemuksista Lean - menetelmien vaikutuksista toimintatapoihin ja prosessien jatkuvaa parantamiseen osastollaan muodostui kaksi yläluokkaa: 1. muutokset omassa johtamisessa ja 2. potilaiden sujuva hoitoprosessi. Muutokset omassa johtamisessa muodostui alaluokista: asioiden perusteltavuus, vastuun antaminen ja visuaalisuus, päivittäisjohtamisentaulu. Potilaiden sujuva hoitoprosessi muodostui alaluokista: hukan poistaminen, jatkuvuus kehittämisessä ja alhaalta ylös.

Johtopäätöksenä voidaan todeta, että osastonhoitajat kokevat moniammatillisuuden toteutumisessa haasteita ja Lean-menetelmien käyttö on hoitajakeskeistä. Johdon ja hoitajien sitoutuneisuuden nähtiin olevan keskeistä jatkuvalle toiminnan kehittämiselle Lean- menetelmin. Johto on Lean- myönteistä ja antaa tukea osastoille. Henkilökunnan sitoutuneisuuteen vaikuttavat perehdytys ja koulutus. Osastonhoitajat kokevat oman johtamisensa muuttuneen. He antavat Leanin myötä enemmän vastuuta alaisilleen ja hyödyntävät päivittäisjohtamisentauluja ja visuaalisuutta johtamisessa. Lean- menetelmin on päästy yhtenäisempiin toimintatapoihin ja tavoitteet sekä prosessin eri vaiheet ovat selkiytyneet Leanin myötä.

The Lean method has been implemented to develop the processes and leadership in healthcare units. Lean methodology includes techniques that aim to develop operations, improve quality, capacity and safety, and curtail or reduce expenses.

This thesis describes head nurses’ experiences of the effects of Lean methods to everyday leadership in their specific departments at a university hospital’s gynecology and maternity unit. The aim is to produce information to support the everyday management of the unit. This thesis is a qualitative study, for which four head nurses from different departments were interviewed thematically. The data was analyzed using data driven qualitative analysis.

The head nurses’ experiences of using Lean methods in their own departments formed two main classes: 1. the challenges of multidisciplinary teams and 2. the commitment of the staff. The challenges of multidisciplinary teams formed two subclasses: nurse centered development and lack of collaboration. The commitment of the staff formed two subclasses: the management’s positive attitude toward Lean methods and their support, and the implementation of Lean methods. The head nurses’ experiences in Lean methods’ effects on procedures and continuous improvement on process flow in their departments formed two main classes: 1. alterations in their own leadership and 2. patients’ smooth care process. Alteration in the head nurses’ leadership formed the following subclasses: rationality, giving responsibility, and visualization; an everyday management board. The patients’ smooth care process formed the following subclasses: eliminating waste, improving process flow and leading from below.

In conclusion, it was found that the head nurses experience challenges with multidisciplinary teams and that the use of the Lean methods is nurse centered. The commitment of the management and nurses was seen to be pivotal to continuous process flow improvement with Lean methods. The management is committed to Lean methods and the departments have the management’s support. Familiarization and training affect the commitment of the staff. The head nurses have experienced changes in their leadership. They give more responsibility to their staff and make use of management boards and visualization in their leadership. Using the Lean method has made the procedures more coherent, the goals clearer and the different process stages more comprehensible.