Lean-toiminnan kehittäminen Lapin keskussairaalan leikkaus- ja anestesiayksikössä

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata Lean-toimintaan osallistuvan pilottiryhmän kokemuksia Lean-toiminnasta leikkaus- ja anestesiayksikössä. Lisäksi tarkoituksena oli verrata intraoperatiivisia vaihetietoja ennen ja jälkeen Lean-toiminnan käyttöönoton. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa Lean-toiminnasta tietoa, jota voidaan hyödyntää kehitettäessä leikkaus- ja aneste-siayksikön leikkauksen aikaista toimintaa. Opinnäytetyön tuloksia voidaan käyttää Lean-toiminnan laajentamisessa koko leikkausosastolle. Aihe muotou-tui työelämän tarpeista ja sen toimeksiantajana toimi Lapin keskussairaa-lan leikkaus- ja anestesiayksikkö.

Tietoperustassa määriteltiin Lean-toiminnan peruskäsitteitä. Lisäksi siinä käsi-teltiin Lean-toimintaa leikkausosastolla ja Lean-toiminnan johtamista. Opinnäy-tetyön tutkimuksellisena lähestymistapana oli toimintatutkimus. Siinä yhdistet-tiin sekä laadullisen että määrällisen tutkimuksen aineistonkeruumenetelmiä. Lean-toimintaan osallistuvan pilottiryhmän kokemuksia ja kehittämisideoita kerättiin avoimen kyselylomakkeen avulla. Intraoperatiiviset vaiheaikatiedot haettiin Opera-leikkaustoiminnanohjausjärjestelmästä. Laadullinen aineisto analysoitiin teemoittelun avulla. Vaiheaikatietojen vertailu analysoitiin kuvaile-vin tilastollisin menetelmin.

Tutkimukseen osallistujat kokivat, että Lean-toiminnan myötä yhteistyö oli pa-rantunut. Tiimityö leikkaustiimin sisällä koettiin sujuvammaksi ja leikkaussalin tunnelma rauhallisemmaksi. Lean-toiminnan heikkouksiksi tutkimuksen osal-listujat kokivat osaston johdon huonon sitoutumisen. Heikkouksiksi koettiin myös muutosvastarinta ja toiminnan aloittamiseen liittyvä stressi. Lean-toiminnan laajentaminen leikkausosastolla kaikkiin erikoisaloihin edellyttää yhteishengen luomista, koulutusta ja moniammatillista yhteistyötä. Vaiheaika-tietojen vertailun tulosten mukaan potilaan leikkaukseen kulunut valmisteluai-ka ja vaihtoajat sekä leikkauksen kokonaisaika olivat vähentyneet Lean-toiminnan aloittamisen jälkeen. Lisäksi saliajan ylittäneiden leikkausten ylime-nevä aika minuutteina oli pienentynyt. Myös ylityöt olivat vähentyneet.

Asiasanat: Lean-toiminta, Lean-johtaminen, leikkaustoiminnan kehittäminen, toimintatutkimus

The purpose of this thesis was to describe the experiences of a pilot group in-volved in a Lean process in the Operating and Anesthesia Unit in the Central Hospital of Lapland. The purpose was also to compare intraoperative phase time data before and after the Lean process was introduced. The aim of the thesis was to produce information about the Lean process which can be used when developing the functions of the Operating and Anesthesia Unit. The re-sults of the thesis can be used to expand the use of Lean process to other units in the department. The thesis is based on working-life needs and com-missioner of the thesis is the Operating and Anesthesia Unit in the Central Hospital in Lapland. The Theoretical framework of this thesis consists of a basic concept, function and the management of leaning in the Operating and Anesthesia Unit in Cent-ral Hospital of Lapland. The research approach of the thesis was action re-search which combined qualitative and quantitative data collection. Expe-riences and development ideas of the pilot group were collected by structured survey. Data regarding the intraopearive phases were collected from the Opera, the patient database software used in theOperating and Anesthesia Unit in the Central Hospital of Lapland. The qualitative data collected was analysed using thematic analysis. Comparisin of the phase times were analysed by using nar-rative statistical method. Respondents of the survey expericened that with the Lean process their co-operation and teamwork were more fluent and the athmosphere of the opera-ting theatre calmer. Poor commitment of the head nurses, resistance to change and start-up stress were experienced as weaknesses of the Lean process. Expanding the Lean process to other specialities requires creation of a sense of community, training and multiprofessional teamwork. When comparing the phase time data from the Opera, the time used for getting the patient ready for the surgery, changeover time and duration of the operation were reduced when using Leaning. Similarly, excess in operating times decreased and the same happened with working overtime. Keywords: Lean process, Lean management, development of surgical operati-ons, action research