Aerosolikontaminaation vähentäminen suuhygienistin työssä – ErgoFinger®-tehoimunkärki

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli saada uutta tietoa eri imukärkien tehokkuuksien eroista aerosolikontaminaation vähentämisessä sekä kehittää hyviä käytäntöjä aerosolikontaminaatiolta suojautumiseen suuhygienistin vastaanotolla. Opinnäytetyössä vertailtiin aerosolikontaminaation eroja käyttäessä ErgoFinger®-tehoimukärkeä, perinteistä tehoimukärkeä sekä syljenimua. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena kehittämistyönä, jossa syntyi tuotoksena opas aerosolikontaminaation vähentämiseen ja siltä suojautumiseen Metropolia ammattikorkeakoulun suunhoidon opetusklinikalle. Opinnäytetyön tilaajana toimi suomalainen ErgoMedi Oy ja opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Metropolia Ammattikorkeakoulun bioanalytiikan opiskelijoiden kanssa.

Opinnäytetyössä toteutettiin toiminnallinen osuus, jossa mitattiin bakteerien leviämistä hoitotyön aikana käyttäen eri imukärkiä. Kliininen mittaus toteutettiin asettamalla toimenpidetilaan verimaljoja hammaskivenpoistotoimenpiteen ajaksi, joka tehtiin ultraäänilaitteella. Mittauksessa käytettiin eri kerroilla eri imukärkeä, joiden tehokkuuksien eroja vertailtiin toimenpidetilaan asetettujen verimaljojen kontaminoitumisen perusteella. Opinnäytetyön tulokset osoittivat ErgoFinger®-tehoimukärjen vähentävän aerosolikontaminoitumista enemmän kuin perinteinen tehoimukärki. Selkein ero ErgoFinger®-tehoimun ja perinteisen imukärjen välillä tuli esille imujen kontaminaation määrissä, joissa verimaljoihin muodostuneiden pesäkkeiden määrät olivat alhaisemmat ErgoFinger®-tehoimua käytettäessä. Tulokset analysoitiin Mann-Whitney U-testillä, joka osoitti, että tulos ei ollut tilastollisesti merkittävä. On hyvä huomioida, että kun tulokset eivät ole "tilastollisesti merkittäviä", ei silti voida olettaa, ettei vaikutuksia ollut. Johtopäätöksenä voidaan todeta, että olisi hyvä tehdä lisää tutkimuksia ErgoFinger® -tehoimukärjen tehokuudesta aerosolikontaminaation vähentämisessä.

Opinnäytetyön tulokset vahvistivat aikaisempia tutkimuksia syljenimun heikosta tehokkuudesta aerosolikontaminaation vähentämisessä. Johtopäätöksenä voidaan osoittaa, että aerosolit kontaminoivat toimenpidetilaa laajalti hammaskivenpoiston aikana ultraäänilaitetta käyttäessä ja ovat merkittäviä infektioiden levittäjänä. Tehoimun oikeaoppisella käytöllä, toimenpiteen alussa käytetyllä suuhuuhteella sekä huolellisella aseptiikalla ja suojavarusteilla voidaan kuitenkin vähentää aerosolien määrää sekä infektioiden leviämistä.

The purpose of this functional thesis was to obtain new information about the efficiency of different evacuation tips’ capacity to reduce the aerosol contamination and to evaluate the difference between the standard high-volume evacuator (HVE) tip and ErgoFinger®️ HVE tip in reducing aerosols during ultrasonic scaling. The two different kinds of HVE tips were compared to a saliva ejector (LVL). Another scope for this functional thesis was to create a guide on how to control the aerosol contamination at Metropolia University of Applied Sciences' Oral Care Learning Clinic. The thesis was carried out in collaboration with Biomedical Laboratory Scientist students from the Metropolia University of Applied Sciences.

The functional part of the thesis was implemented by strategically placed blood agar plates that were used to analyze the quantity of bacterial load arising from aerosols when using each evacuator during ultrasonic scaling. The plates were analyzed by the Biomedical Laboratory Scientist students. The total amount of bacterial colonies was counted from every agar plate and the bacterial colony morphology was examined by eye.

The results of this thesis demonstrate that the ErgoFinger®️ HVE Tip is more efficient in reducing the aerosol contamination than the traditional HVE Tip. The greatest difference in the efficiency between the ErgoFinger® HVE Tip and the traditional HVE Tip was found in the amounts of suction contamination, where the number of bacterial colonies formed in the blood agar dishes were less when the ErgoFinger® HVE Tip was used. The results were analyzed by the Mann-Whitney U-test which showed that the results were not statistically significant. It is important to notice that when results are not “statistically significant‟ it still cannot be assumed that there was no impact. As a conclusion, more studies are recommended to be conducted to confirm the true effectiveness of the ErgoFinger® HVE tip to reduce the aerosol contamination.

The thesis confirmed the findings from previous studies that the LVE should not be used alone in the aerosol producing treatments. The results of this thesis lead to the conclusion that the aerosol spreads widely around the operating space during ultrasonic scaling but can be reduced by using HVE devices with proper technique. Also the use of a preprocedural mouth rinse is recommended to reduce the bio-load in the aerosol. To avoid the risk of infections, it is also important for the clinicians to use proper personal protect equipment; facemask, protection glasses, face shield and gloves.