Traumaperäisen kivun kivunhoito Penthroxilla sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa

Abstract

Metoksifluraani, kauppanimeltään Penthrox, on inhaloitava nopeasti vaikuttava lääkeaine, joka otettiin koekäyttöön Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ensihoitoon ajalle 1.5.2019-31.10.2019, keskivaikean ja vaikean traumaperäisen kivun hoidossa. Lääkeaine on ollut Suomessa joillain alueilla käytössä jo useita vuosia. Metoksifluraania on käytetty kipulääkkeenä Uudessa-Seelannissa ja Australiassa jo yli 45 vuotta. Ennen kuin lääkettä on alettu käyttää analgeettina, sitä käytettiin anesteettina, kunnes tutkimustulokset paljastivat sen olevan maksa- ja munuaistoksinen.

Opinnäytetyömme tavoitteena oli selvittää lääkkeen kivunhoidollisia vaikutuksia, haittavaikutuksia sekä, millaiseen lääkkeeseen ja/tai lääkkeenantoreittiin on turvauduttu Penthroxin jälkeen kivunhoidossa toivottua vastetta tavoiteltaessa? Halusimme selvittää myös Penthroxin hyödyn resurssien ja kustannustehokkuuden kannalta. Esimerkiksi vähennettiinkö Penthroxin annostelulla perustason yksiköiden tarvetta hälyttää kohteeseen hoitotason yksikkö hoitamaan potilaan kipua. Työmme tilaajana toimi Länsi-Pohjan sairaanhoitopiriin kuntayhtymän ensihoito ja työtämme ohjasi silloinen vs. ensihoidon ylilääkäri Jari Pirnes. Työmme tuloksia voidaan hyödyntää lääkkeen kustannustehokkuuden arvioinnissa.

Opinnäytetyömme oli määrällinen tutkimus, joka toteutettiin Merlot-Medi® -järjestelmään tehdyllä kyselykaavakkeella. Kyselykaavake täytettiin aina tehtävän jälkeen kun ensihoitajat käyttivät tehtävällä Penthrox lääkettä. Kyselykaavakkeessa oli yhteensä 14 kohtaa. Lisäsimme vapaasti kirjoitettavaa tekstiä osaan kysymyksistä, jotta kyselykaavakkeen vastaukset olisivat mahdollisimman kattavia. Täytettyjä kaavakkeita kokonaisuudessa oli 68 kappaletta, joista 22 kappaletta on jätetty täyttämättä vain Penthroxin annostelu on merkitty. Karsimme nämä 22 kappaletta pois otannasta, koska niistä ei saatu dataa tutkimukseen.

Tutkimustulosten perusteella 83 % potilaista koki kivun lievittyvän Penthroxin annostelun jälkeen. Yleisimpiä haittavaikutuksia olivat uneliaisuus, sekä päihtynyt olo. Ensihoitajista 56% koki, että tehtävää ei olisi voinut suorittaa aiemmilla perustason kivunhoitomenetelmillä ja 20 % eivät osanneet vastata tähän kysymykseen. Tehtävistä 96% pystyttiin suorittamaan ilman, että kohteeseen tarvitsi hälyttää lisäapua lisälääkitsemisen vuoksi.

Tutkimustulosten perusteella voidaan todeta, että Penthroxilla saavutettiin hyvä kivunhoitovaste. Lääke koettiin helppo-, ja nopea käyttöiseksi, eikä vaadi suoniyhteyttä. Myös potilaat pitivät Penthroxia mielekkäänä tämän itseannosteltavuuden ja helppokäyttöisyyden vuoksi. Ensihoitajat olivat myös sitä mieltä, että Penthrox oli tervetullut lisä perus-, sekä hoitotason lääkevalikoimaan.