Kylmäsuojaus ensihoidossa; Kylmäsuojaushoito-ohje Lapin sairaanhoitopiirin ensihoidolle

Abstract

Lapissa vallitsevat kylmät olosuhteet ympärivuoden ja kylmäsuojauksen tarve ensihoidon potilaille on ilmeinen. Potilaat voivat olla ulkona kylmissä olosuhteissa pitkäänkin ennen ensihoidon kohtaamista. Lapin sairaanhoitopiirin ensihoidossa ei ole aiemmin ollut virallista kylmäsuojaus hoito-ohjetta, vaan kylmäsuojausta on toteutettu ensihoitajan katsoman tarpeen vaatiessa, niin kuin on parhaaksi nähty. Opinnäytetyömme aihe tuli suoraan työelämän tarpeeseen, sillä yhdenmukaisesti toteutettu hoito varmistaa tasalaatuisuuden kaikille potilaille, tämän vuoksi Lapin sairaanhoitopiirin ensihoitokeskus tilasi hoito-ohjeen opinnäytetyönä. Kylmäsuojaus hoito-ohje julkaistiin syksyllä 2020.

Tietoperustana opinnäytetyössä käytettiin kahta kansainvälistä kirjallisuuskatsausta, sekä uusinta ensihoidon kirjallisuutta. Tieto on siis ajankohtaisia ja luotettavaa. Opinnäytetyömme välittömänä tavoitteena oli parantaa ensihoitajien kylmäsuojausosaamista ja siten edistää ensihoidon potilasturvallisuutta. Suurimman hyödyn työstämme saavat hypotermiapotilaat ja vuotavat traumapotilaat, joilla kylmettyminen johtaa traumaattiseen koagulopatiaan ja ruumiinlämmön laskiessa alle 32 asteeseen, tila johtaa 100% kuolemaan. Hoito-ohjeen myötä potilaat saavat yhdenmukaista, tasalaatuista, sekä näyttöön perustuvaa kylmäsuojausta Lapin sairaanhoitopiirin alueella.

Hoito-ohje on työelämää palveleva, lyhyt ja tiivis kokonaisuus. Hoito-ohjeesta pyrittiin tekemään selkeä ja helposti luettava. Itse hoito-ohje koottiin ensimmäiselle sivulle ja toisella, sekä kolmannella sivulla käytiin läpi kylmäsuojausteoriaa hoito-ohjeen tueksi. Palautetta hoito-ohjeeseen pyydettiin vastuulääkäriltä, koulutussuunnittelijalta, sekä muutamalta ensihoitajalta. Ohjetta muokattiin yhteensä neljä kertaa saadun palautteen pohjalta. Ohjeen julkaisemisen tueksi suosittelimme työn tilaajalle ensihoitohenkilöstön kouluttamista ja tiedon tuomista osaksi käytäntöä simulaatioharjoitusten kautta. Tulevaisuuden visionamme oli tutkimuksen tekeminen, onko potilaiden kehonlämpötila muuttunut kohteesta sairaalaan kuljetuksen aikana ja millä tavalla se on vaikuttanut potilaiden selviytymiseen?

Cold conditions in Lapland all year round and the need for cold protection for pre-hospital pa-tients is obvious. Patients can be outside in cold conditions long before encountering first aid. There has not previously been an official cold protection treatment instruction in the emergency care of the Lapland Hospital District, but cold protection has been implemented when the need is considered necessary by the paramedic, as has been seen the best.

The topic of our thesis came directly to the need of working life, as uniformly implemented treatment ensures consistent for all patients, which is why the Lapland Hospital District Emer-gency Care Center ordered the treatment instructions as a thesis. Cold protection care instruc-tions were published in the fall of 2020. Two international literature reviews, as well as the latest emergency care literature, were used as the basis for the thesis. The information is therefore up-to-date and reliable. The immediate goal of our thesis was to improve the cold protection skills of paramedics and thus to promote patient safety in emergency care. Hypothermia pa-tients, and trauma patients, who benefit most from our work, in which the cold leads to traumat-ic coagulopathy and when the body temperature drops below 32 degrees, the condition leads to 100% death. With the treatment instructions, patients receive consistent and evidence-based cold protection in the Lapland Hospital District.

The care instructions are a short and concise whole that serves working life. The aim was to make the care instructions clear and easy to read. The treatment instructions themselves were compiled on the first page and the cold protection theory was reviewed on the second and third page to support the treatment instructions.

Feedback on the treatment instructions was requested from the responsible physician, the train-ing planner, and a few paramedics. The guide was modified a total of four times based on the feedback received. To support the publication of the guide, we recommended that the client train the paramedics and bring theoretical knowledge into practice through simulation exercises. Our vision for the future was to do a study on whether patients ’body temperature has changed from destination to hospital during transport and in what way has it affected patients’ survival?