Turvallinen lääkehoito ja lääkityspoikkeamat : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Potilasturvallisuus ja turvallinen lääkehoito ovat viime vuosina nousseet yhä enemmän esille terveydenhuollossa. Turvallinen lääkehoito on osa potilasturvallisuutta. Huomio kiinnittyy yhä enemmän lääkityspoikkeamien syihin ja siksi onkin syytä tutkia, miten niitä voitaisiin ehkäistä. Tämän opinnäytetyön tarkoitus on kuvata lääkityspoikkeamia ja niiden esiintyvyyttä ja ennaltaehkäisyä kirjallisuuden avulla. Opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus ja toteutettu osana näyttöön perustuvan hoitotyön kehittämisprojektia. Teoreettisessa viitekehyksessä läpikäydään turvallisen lääkehoidon käsitteistöä ja sitä, millaista on turvallinen lääkehoito ja minkälaisia riskitekijöitä lääkehoitoon liittyy. Lisäksi luvussa esitellään kolme esimerkkiä lääkityspoikkeamien anonyymista ja vapaaehtoisesta raportoinnista, ja sen vaikutuksesta lääkehoidon turvallisuuteen. Tutkimus toteutettiin etsimällä tietokannoista tieteellisiä artikkeleita, jotka liittyvät turvalliseen lääkehoitoon ja lääkityspoikkeamiin sairaaloiden aikuisten vuodeosastoilla. Valitut artikkelit analysoitiin induktiivisella analyysillä tutkimuskysymyksittäin. Tutkimuskysymyksiä on kaksi: Miksi lääkityspoikkeamia tapahtuu? Miten lääkityspoikkeamia voitaisiin ehkäistä? Artikkelit analysoitiin poimimalla tekstistä käsitteitä ja kokonaisuuksia, jotka ryhmiteltiin edelleen luokkiin. Tutkimuksen tulokset jaettiin tutkimuskysymyksittäin kahteen osaan. Tutkimustulosten perusteella lääkityspoikkeamien syihin muodostui pääluokka; lääkehoidon riskikohdat, joka koostui yläluokista: virheet lääkitysproseduureissa, lääkemääräykseen liittyvät ongelmat, raportointi ja analysointi, henkilökunta ja systeemi. Lääkityspoikkeamien estämiseen tuli pääluokaksi lääkevirheiden ehkäisy ja se koostui yläluokista: raportointi ja analysointi, määräykset ja lääkitys, potilaan tunnistaminen sekä henkilöstö ja koulutus. Tulokset osoittavat, että turvallinen lääkehoito sisältää monia riskikohtia ja parannettavaa on monella alueella. Parannusehdotuksia oli paljon, joista esiin nousivat varsinkin henkilöstön koulutus ja raportoinnin ja lääkemääräysten kehittäminen. Aihe on tärkeä ja ajankohtainen ja tästä aiheesta olisikin syytä tehdä edelleen laajempia kirjallisuuskatsauksia.

Awareness of patient safety and medication safety has risen in health care in recent years. Medication safety is part of patient safety. The causes of medication discrepancy have arrested an interest and an explanation, how these could be prevented, has been under attention. The aim of our thesis is to describe why medication errors occur and how these errors could be prevented by analyzing research studies. Our thesis is a literature review and was executed as a part of evidence-based nursing development project. Concepts of medication safety are examined in theoretical sub context as well as the definition of medication safety and the potential risk factors. In addition three examples, how medication errors are reported on anonymous and voluntarily basis and how those have affected on medication safety, are to be presented. The research was executed by searching scientific articles related to medication safety and medication errors at hospital’s wards for adult patients. Selected articles were analyzed by inductive analysis method, question by question. There are two research questions: Why do medication errors occur? How could these medication errors be prevented? The articles were analyzed by selecting concepts and aggregates, grouped into categories. The results of the research were divided into two parts by research questions. Based on the analysis a main category was set for reasons of medication errors, this is medication risk moments. The main category consists subcategories; errors in medication procedure, problems with prescriptions, reporting and analysis, personnel and system. The main category of preventing medication divergence became preventing medication errors and included subcategories; reporting and analysis, prescriptions and medication, patient identification as well as personnel and training. The results prove that the medication safety includes various risk moments, and improvement is needed in several areas. Especially development of training, reporting and prescriptions were raised as improvement suggestions. The subject is vital and topical, and even wider literature reviews should be prepared on this subject.