Ionisoituneen kalsiumin säilyvyys

Abstract

Ionisoidun kalsiumin määritystä käytetään paljon tehohoidossa ja usein potilailla, jotka kärsivät munuaisten vajaatoiminnasta. Seerumista määritettävä ionisoitunut kalsium – näyte täytyy sentrifugoida viimeistään tunnin kuluttua näytteenotosta. Jos määritystä ei voida tehdä heti, näyte säilyy tiiviisti suljetussa alkuperäisputkessa vuorokauden jääkaapissa. Laboratorioiden analytiikan keskittämisen myötä ionisoituneen kalsiumin määritysajat voivat pidentyä suosituksesta jopa neljä vuorokautta. Myöskään sentrifugointi ei aina onnistu suositellun tunnin kuluessa näytteenotosta.

Tutkimustyö suoritettiin HUSLABin Lastenklinikan sairaalan ja Peijaksen sairaalan laboratorioissa. Esitutkimukseen näytteet saatiin laboratorioiden henkilökunnalta, ja varsinaiseen tutkimukseen B.Braun Avitum Oy, Pitäjänmäen dialyysiasemalta. Tarkoituksena oli tutkia BD:n seerumigeeliputkilla kuuden tunnin ajan sentrifugoimattoman S-Ca-Ion-näytteen säilyvyyttä huoneenlämmössä ja jääkaappilämpötilassa. Lisäksi selvitettiin sentrifugoidun S-Ca-Ion-näytteen säilyvyyttä kahteen vuorokauteen saakka huoneenlämmössä ja neljään vuorokauteen saakka jääkaappilämpötilassa. Sentrifugoitujen näytteiden tutkimuksessa käytettiin BD:n ja Terumon seerumigeeliputkia. Tutkimuksessa selvitettiin myös vajaasti täyttyneen putken analysointikelpoisuutta. Tutkimuksen luotettavuuden lisäämiseksi määritimme jokaisesta näytteestä natrium- ja kaliumpitoisuudet. Lisäksi testasimme putkierien tasalaatuisuuden. Määritykset tehtiin Radiometer ABL 800 –sarjan verikaasuanalysaattoreilla.

Työssä selvisi, että sentrifugoimaton S-Ca-Ion-näyte säilyy huoneenlämmössä kahden tunnin ja jääkaappilämpötilassa kuuden tunnin ajan. Sentrifugoituna S-Ca-Ion-näyte säilyy huoneenlämmössä ja jääkaappilämpötilassa säilytettynä vähintään kaksi vuorokautta. Käytetty näytteenottoputki vaikuttaa näytteen säilyvyyteen. Vajaasti täyttyneitä putkia ei suositella analysoitavaksi, koska huomasimme että ionisoituneen kalsiumin pitoisuus laskee, kun putki on vajaasti täyttynyt.

Ionized calcium is a widely used analysis in intensive care units and, especially, among patients with renal insufficiency. The sample of ionized calcium should be preferably done without a tourniquet and handled anaerobically. The sample should be taken to gel-containing serum tube. After clotting (20–30 minutes), the serum sample should centrifuge during 60 minutes. If the measurement of ionized calcium cannot be done immediately, the sample must be stored in a serum tube at 4 °C. Measurement should be done within one day. However, at the moment, laboratories receive even over four days old samples. Besides, centrifugation occurs often later than in one hour.

The purpose of our study was to find out how ionized calcium sample could be stored without centrifugation and with centrifugation. Without centrifugation, we tested the storage time up to six hours, and with centrifugation, the samplesꞌ storage time was tested up to four days. Both of the studies were conducted in room temperature and in 4 °C. We used Becton Dickinson´s and Terumo´s gel tubes in the study where we tested the centrifuged sample storage time. Becton Dickinson´s tubes were used to study the uncentrifuged sample storage time. In addition to those studies, we found out how incompletely filled tubes affected to the results of ionized calcium. Our studies were carried out at the HUSLAB laboratories of the Children´s Hospital, Helsinki, Finland and Peijas Hospital, Vantaa, Finland. We chose to analyse the samples, not only on ionized calcium and corrected for pH ionized calcium, but also on potassium and sodium. We used measured blood gas analyzer Radiometer ABL 800. We took samples on some volunteers of the laboratory staff and some dialysis patients at B.Braun Avitum Ltd, Helsinki, Finland.

The results showed that uncentrifugated ionized calcium sample can be saved at room temperature two hours and at 4 °C six hours. Centrifuged ionized calcium sample should be measured within two days in samples kept at room temperature and also samples kept at 4 °C. In addition to the results, we came to the conclusion that incompletely filled tubes are not suitable for measurement of ionized calcium because we noticed that concentration will decrease significant when the tube is not full.