Synnyttäminen kätilöjohtoisessa synnytysyksikössä : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Kätilöjohtoisessa synnytysyksikössä synnytyksen luonnolliseen kulkuun puututaan mahdollisimman vähän. Synnytyksen hoidossa käytetään vähän tarpeettomia toimenpiteitä, tuetaan naisen omia voimavaroja ja lisätään mahdollisuutta fysiologiseen synnytykseen. Nämä asiat ovat myös valtakunnallisen kätilöiden ja asiantuntijoiden yhteistyössä toteuttaman Hyvä syntymä -hankkeen tavoitteita. Opinnäytetyömme liittyy tähän hankkeeseen. Kansainvälisesti synnytyksiä hoidetaan vaihtelevin käytännöin. Useissa Euroopan maissa naisilla on mahdollisuus valita kätilöjohtoinen synnytysyksikkö synnytyspaikakseen. Suomessa synnytyksiä hoidetaan sairaaloissa, synnytyksen kulkuun puututaan usein tarpeettomasti ja synnytyskipua hoidetaan myös lääkkeellisesti.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata synnyttämistä kätilöjohtoisessa synnytysyksikössä. Tavoitteena on tuoda kansainvälistä, näyttöön perustuvaa tutkimustietoa kätilötyön menetelmien mukaisesta synnytyksen hoidosta pienissä kätilöjohtoisissa synnytysyksiköissä. Toukokuussa vuonna 2011 voimaan tulleen uuden Terveydenhuoltolain mukaan äiti voi valita synnytyspaikkansa. Suomesta puuttuu tällä hetkellä kokonaan kätilöjohtoiset synnytysyksiköt. Haluamme herättää keskustelua saatujen tutkimustulosten perusteella siitä, voitaisiinko synnytyksiä hoitaa Suomessakin enemmän kätilötyön menetelmin.

Opinnäytetyö on laadullinen tutkimus, joka on toteutettu kirjallisuuskatsauksena. Valitsimme kirjallisuuskatsauksen tutkimusmenetelmäksi, koska aihetta on tutkittu paljon kansainvälisesti. Teimme alkuperäistutkimusten haun kansainvälisistä tietokannoista hakutermien avulla. Alkuperäistutkimuksista valitsimme seitsemän tutkimusta sisäänotto- ja poissulkukriteerien perusteella. Analysoimme tutkimuksia aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä. Tuloksena syntyi neljä yläkategoriaa, jotka olivat hoidon saatavuus, luonnollinen synnytys, äidin hallinnan tunne synnytyksen aikana sekä ohjaus, tuki ja kannustus. Tutkimukset osoittivat, että kätilöjohtoiset synnytysyksiköt ovat toimivia, turvallisia ja niille on kysyntää. Tutkimusten mukaan äidit haluavat synnyttää luonnollisesti ja kodinomaisessa ympäristössä, ja synnytyksen kulkuun puututaan mahdollisimman vähän.

Synnyttämistä kätilöjohtoisessa synnytysyksikössä tulisi mielestämme tutkia jatkossa lisää. Esimerkiksi suomalaisten äitien mielipiteitä ja halukkuutta synnyttää kätilöjohtoisessa synnytysyksikössä voitaisiin kartoittaa. Lisäksi olisi mielenkiintoista selvittää kätilöiden omia arvioita heidän ammattitaidostaan hoitaa synnytyksiä kätilötyön menetelmin.

In a midwife-led model of care the aim is to increase the chances of a physiological birth by refraining from non-essential medical intervention, and by moving the birth from the clinical environment of a hospital to a more homely environment. The Good Birth -project conducted in co-operation by Finnish midwifes and experts share this aim. In many parts of the world childbearing women can choose to give birth in a midwife-led birthing unit. In Finland however childbirth usually takes place in a hospital setting where unnecessary medical interventions including medication for labor pain are increasingly being performed.

The aim of this thesis is to produce international, evidence-based research information on childbirths taking place in small birthing units that practice midwife-led care. According to the new Health Care Act brought into force in May 2011 women have the right to choose their birthplace. There are no midwife-led units in Finland at present. This thesis also aims to encourage discussion on whether more births could take place in midwife-led care.

This thesis was made using a qualitative method - a systematic literary review. This method was chosen since there is large amount of international research on the subject available, and it is proven to be one of the most reliable methods for gathering already existing information together. A material-based content analysis was used to analyze the material that was gathered from international databases with specific search methods. The analysis produced four main categories: 1. availability of care, 2. natural childbirth, 3. mother’s sense of control during labor, 4. guidance, support and encouragement.

Research shows that midwife-led birth centers function well; they are safe and there is a growing public demand for them. Research also shows that mothers want to have a natural birth in a home-like environment with as few medical interventions as possible. Further research on midwife-led childbirth is warranted, for example whether women would be interested and willing to give birth in a midwife-led birthing unit in Finland.