Thoracic outlet syndrooma: diagnosointi ja rintakehän yläaukeamaa avaavien lihasten voimaharjoittelu

Abstract

Thoracic outlet syndrome, eli rintakehän yläaukeaman oireyhtymä kuvaa yläraajaan, hartiaan, lapaseutuun ja kaulalle oireita aiheuttavaa hermo- ja verisuonipudoksen aiheuttamaa pinnetilaa. TOS jaetaan kahteen päämuotoon riippuen kudoksesta joka jää puristuksiin. Näitä ovat neurologinen TOS sekä vaskulaarinen TOS. Tämän lisäksi puristus voi olla molemmissa rakenteissa tai selvää syytä ei löydetä, jolloin sitä kutsutaan epäspesifiksi TOSsiksi.

Kiinnostuksemme TOS:ia kohtaan syntyi harjoittelukentillä, joissa olimme kohdanneet TOS-potilaita. Havaitsimme TOS:n tunnistamisen varsin vaikeaksi hoidosta puhumattakaan. Voimaharjoittelun osalta olimme tutustuneet Jari Ylisen vuonna 2004 valmistuneeseen tutkimukseen, jossa kroonisista niskakivuista kärsivät työikäiset naiset olivat hyötyneet merkittävästi maksimaalisen lihasvoiman lisäämisestä niska-hartiaseudulle. Siitä saimme idean kehittää maksimivoimaharjoitteluun perustuvan harjoitusohjelman myös TOS-oireisille.

Opinnäyteyömme on tarkoitettu erityisesti fysioterapeuteille, mutta siitä hyötyvät myös muut terveydenhuoltoalan ammattilaiset, jotka joutuvat työssään kohtaamaan TOS-potilaita. Työssämme kokoamme yhteen TOS:n diagnostiikassa käytettäviä erilaisia testausmenetelmiä ja erotusdiagnostiikkaa niiden taustalta. Luomme myös rintakehän yläaukeamaa avaavien lihasten maksimaalista voimaa lisäävän harjoitusohjelman. Menetelmänä käytimme työssämme sovellettua systemaattista kirjallisuuskatsausta. Diagnosoinnin osuus koostuu kirjallisuuskatsauksesta ja työmme tuotos, harjoitteluohjelma on laadittu kirjallisuuden perusteella.

Thoracic outlet –syndrome is caused by a clamped nerve- and blood vesselplexus, that inflicts symptoms on the upper limbs, shoulders, shoulder blades and neck area. The syndrome can be divided up into two subcategories, namely neurological and vascular TOS, according to the tissue that remains clamped. If compression is found in both of these tissues or a clear reason for the symptoms can’t be diagnosed, the syndrome is termed unspecified TOS.

Our personal interest in TOS originates from the period of our practical training, during which we came in contact with patients suffering from the syndrome. We soon realized, that recognizing TOS was quite difficult, let alone treating it. As far as strength training is concerned, we had familiarized ourselves with Jari Ylinen’s research Treatment of chronic non-specific neck pain with emphasis on strength training, published in 2004. From Ylinen’s work we derived our idea to develop a training program based on maximum strength training also for those suffering from TOS.

Our thesis is mainly meant for physical therapists, but also other healthcare professionals working with TOS patients can benefit from this thesis. One purpose of our thesis was to collect information on different tools used for diagnosing the TOS. As part of this process, we also wanted to study the differentiation diagnostics behind such tools. Another main purpose of our study was to create a training program designed to increase the maximal strength of the muscles used to open up the thoracic outlet.

The thesis is based on our systematic review of the scientific literature relating to TOS. The section dealing with the diagnostics of the syndrome is a compilation of the findings of this review. The output of our work, i.e. the training program, is also based on scientific literature.