Depressiopotilaan avohoitotyö Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä

Abstract

Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä mielenterveys- ja päihdepalveluita uudistetaan lisäämällä avopalveluita. Uudistuksiin kuuluvat kolmiomallilla masennuspotilaita hoitavat depressiohoitajat. Kolmiomallissa depressiopotilaan hoidossa yhteistyötä tekevät terveyskeskuslääkäri, depressiohoitaja sekä psykiatri.

Opinnäytetyössä kuvattiin depressiopotilaiden hoitoa Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä kolmiomallin elementtejä hyödyntäen. Näkökulmana työssämme olivat sairaanhoitajien kokemukset. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuoda esille toimivia sekä mahdollisesti kehitettäviä asioita lievän ja keskivaikean depression avohoidossa. Opinnäytetyö on laadullinen. Opinnäytetyössä haastateltiin teemahaastattelumenetelmällä kahdeksaa sairaanhoitajaa, kahta kustakin kuntayhtymän kunnasta. Aineisto analysoitiin sisällönanalyysillä.

Tietoa saatiin hoidon toteutuksesta, moniammatillisesta yhteistyöstä ja depressiopotilaiden hoitoon saadusta koulutuksesta. Hoitoon ohjautumisessa lähetteellä koettiin hyväksi se, että lähetteitä pystyttiin käsittelemään hoitotiimissä. Ilman lähetettä hoitoon hakeutumisen kynnyksen koettiin madaltuvan. Potilaiden käyntikertojen määrää ei koettu voivan etukäteen määritellä eikä muutama käyntikerran nähty riittävän toipumiseen. Toimivina asioina koettiin luottamuksellinen hoitosuhde, oiremittarien käyttö työn tukena, depressiokoulu ja vertaistukiryhmät.

Omaisia ei koettu otettavan tarpeeksi mukaan hoitoon. Omaisten mukaan ottamisesta haluttaisiin vakiintunut käytäntö. Moniammatillisuus kuvautui voimavarana, mutta siinä nähtiin olevan myös haasteita. Ongelmia yhteistyöhön toi työskentely eri rakennuksissa muiden ammattiryhmien kanssa. Tukea työhön saatiin esimieheltä, työnohjauksesta ja kollegoilta.

Opinnäytetyötä voidaan hyödyntää depression avohoitomallia kehitettäessä, sillä siinä kuvataan depressiopotilaan hoitoprosessia laaja-alaisesti. Jatkotutkimusaiheena voisi arvioida kolmiomallin toteutumista ja toimivuutta Ylä-Savon SOTE kuntayhtymässä. Haastatteluissa nousi jatkotutkimusehdotuksiksi potilastyytyväisyyskyselyt kolmiomallin mukaisesta hoidosta ja depressiokoulusta.

Outpatient services in mental health care and substance abuse are reformed and increased in Ylä-Savo Joint Municipal Authority of Social and Health care. The reformations include two depression nurse specialists who take care of the patients using a triangle care model. In the triangle care model the depression nurse specialist works together with a general practitioner and a psychiatrist.

The thesis described the depression patient care in Ylä-Savo Joint Municipal Authority of Social and Health care and its similarities to the triangle care model. The perspective in the thesis was the experiences of nurses’. The aim of the thesis was to highlight the things that need developing and things that work well in outpatient care of mild and moderate depression. The thesis was made by using the qualitative research method. Eight nurses, two from each municipality, were interviewed using theme-based interview technique. The data was analysed by content analysis.

The thesis produced information about depression care, multi-professional co-operation and depression care training. It was considered a good thing to have to have a referral to a nurse. The team was able to evaluate the referral beforehand. On the other hand, it was easier to come and see the nurse without a referral. The number of visits could not be determined beforehand. Only a few visits were not considered to be enough for the patient to recover. The things that worked well were confidential relationship between the nurse and patient, questionnaires and different kinds of depression support groups.

According to the results relatives should be more involved in care. Multi-professionalism was described as a resource, but there were also challenges. Working in separate buildings made the co-operation difficult. The manager, colleagues and supervision gave support to work.

The thesis can be utilized in the development of outpatient care of depression because it describes the treatment process thoroughly. Further research could evaluate the functionality of the triangle care model in Ylä-Savo Joint Municipal Authority of Social and Health care. The interviewees suggested a patient satisfaction survey on the triangle care model and depression support groups.