Whiplash-vammojen fysioterapia : Kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä selvitys whiplash-vammojen eli niskan retkahdusvammojen hoidossa käytettävistä fysioterapiamenetelmistä ja niiden vaikuttavuudesta kirjallisuuskatsauksen muodossa. Työssä selvitetään myös whiplash-vamman teoriapohjaa, johon kuuluu mm. whiplash-vamman patofysiologia, oireet ja esiintyvyys. Opinnäytetyön tilaaja oli Tarinan sairaalan fysiatrian osasto ja tavoitteenamme oli tuottaa heidän fysioterapeuteilleen työ, jota he voisivat hyödyntää whiplash-potilaiden hoidossa.

Käytimme tutkimusmenetelmänä integroivaa kirjallisuuskatsausta, joka kuuluu kuvaileviin kirjallisuuskatsauksiin ja on täten metodologisilta menetelmiltään systemaattista kirjallisuuskatsausta kevyempi, mutta mahdollistaa tutkittavan ilmiön monipuolisen kuvaamisen. Tiedonhaussa käytimme Cochrane Libraryn, PubMedin ja Pedron sähköisiä tietokantoja niiden laajuuden ja yleisen arvostuksen vuoksi. Haimme tietokannoista tutkimuksia, jotka oli julkaistu välillä 1/2009-11/2011 mahdollisimman ajankohtaisen tiedon löytämiseksi. Sisäänottokriteerit täyttäviä tutkimuksia löytyi 21.

Tutkimuksista käy ilmi, ettei mitään fysioterapeuttista hoitomenetelmää voida nostaa muiden yläpuolelle akuutin, subakuutin tai kroonisen whiplash-vamman hoidossa, koska tutkimuksien näytönaste oli pääosin heikkoa. Tutkimustulokset kuitenkin puoltavat enemmän aktiivisia interventioita, kuten harjoitteluohjelmia, passiivisten interventioiden sijaan.

Tulevaisuudessa tarvitaan lisää hyvälaatuista tutkimusta whiplash-potilaiden fysioterapeuttisesta hoidosta, jotta hoitolinjauksia voidaan yhtenäistää ja hoidon tasoa parantaa.

The purpose of this thesis was to make a literature review about the available physiotherapy interventions for the treatment of whiplash injury. The aim was also to state the levels of effectiveness of these interventions. Furthermore this thesis clarifies the base of theory for whiplash injury which contains i.a. pathofysiology, symptoms and incidence. Our employer was Tarina’s hospital physiatrics department and our objective was to produce a report that would benefit them in their work with whiplash patients.

The research method we used was the integrative literature review which is a type of descriptive literature review and the methods are therefore lighter than in systematic literature review but it allows versatile description of the examined phenomenon. In information retrieval we used the databases of Cochrane Library, PubMed and Pedro because of the extent and general valuation of them. We limited the date of publication from 1/2009 to 11/2011 so that the studies are as topic as possible. The number of studies that filled the entry criteria was 21.

The studies shows that no physiotherapy intervention can be raised beyond other in care of patients with acute, subacute or chronic whiplash injury because of the low evidence grade. However, the studies are in favour of active interventions, such as exercise programs, over passive interventions.

In future, more high quality research about the effectiveness of physiotherapeutic interventions in care of whiplash injury is needed. In that way the alignments of treatments can be standardized and the quality of treatments improved.