Näytteenottotekniikan vaikutus NH4-näytteen pitoisuuteen spiroergometria laktaattinäyttein, tutkimuksessa

Abstract

Työ tehtiin Meilahden kliinisen fysiologian laboratorion tilauksesta. Työn tarkoituksena oli selvittää vaikuttaako näytetekniikan valinta ammonium-ioni(NH4)-näytteen pitoisuuteen spiroergometriatutkimuksessa, laktaattinäyttein. NH4-ioni on herkästi haihtuva ja tulee siksi tutkia 60 minuutin sisällä näytteenotosta. Suosituksen mukaan NH4-näyte tulee ottaa vakuumitekniikalla, suljettuun vakuuminäyteputkeen, jotta minimoidaan mahdollinen haihtuminen huoneilmaan. Ongelmatilanteissa tämä ei aina onnistu, joten näissä tilanteissa näyte on otettava avonäytteenä näyteputkeen. Työn tavoitteena oli selvittää, vaikuttaako näytteenottotekniikka NH4-Ion pitoisuuksiin. Suoritin työssäni aikaseurannan tarkastellakseni NH4-näytteelle asetettua aikarajoitusta.

Tutkimusaineistona käytettiin 45 näyteparia NH4-näytteitä, jotka oli kerätty viideltä spiroergometria laktaattinäyttein - tutkimuksen potilaalta. Näyteparit koostuivat avo- ja vakuuminäytteistä, jotka käsiteltiin samalla tavalla tutkimusprosessin jokaisessa vaiheessa ja analysoitiin Cobas Integra 400 plus analysaattorilla. Aikaseuranta suoritettiin laboratorioprosessin neljässä eri vaiheessa, joista jokaisessa kerättiin minuutintarkka aika kaavakkeelle. Analyysin tulosteet käsiteltiin excel- ja NCSS-tilastonkäsittelyohjelmalla. Tuloksista laskettiin parivertailuasetelmalla tilastolliset merkittävyyserot ja kaksisuuntaisella varianssianalyysilla yhdysvaikutusta tekniikan ja ajanhetken välillä virheiden poissulkemiseksi. Aikaseurannan tulkinnassa käytettiin excel-ohjelmaa, jolla laskettiin analyysiprosessin viiveaikoja.

Tulokset osoittavat, että tilastollisesti merkittävää eroa ei synny näytetekniikoiden välille neljässä tapauksessa viidestä. Yhdysvaikutus testissä kävi ilmi, ettei yhdysvaikutusta synny, josta johtuen merkitsevyysarvojen tuloksia voidaan pitää luotettavina. Aikaseurannassa näytteiden laboratorioprosessi kesti jokaisen näytteen kohdalla alle 60 minuuttia.

Tuloksista voidaan päätellä, että avotekniikkaa voidaan käyttää -tutkimuksen näytteenottotekniikkana. Tilastollisesti merkittävää eroa tekniikoiden välille ei syntynyt eikä yhdysvaikutuksesta aiheutunut testin luotettavuuteen vaikuttavia tekijöitä. Tulokset ovat suuntaa antavia. Aikaseuranta osoittaa, että NH4-näytteet analysoidaan määräajan sisällä alle 60 minuutissa näytteenotosta.

The objective purpose of this study was to find out if the selection of sample technique had an effect on the concentration of the ammonium-ion (NH4) sample in a clinical exercise test. NH4-ion is sensitive for evaporation and, for that reason, it should be analyzed in 60 minutes after the sampling. It is recommended that an NH4-sample should be taken with the vacuum technique, but in problematic cases the open technique has been used too. The aim of this study was to find out if there were statistically remarkable differences in NH4-ion concentration between the open technique sample and the vacuum technique sample. I also documented sample delay times to find out if NH4-samples were analyzed in their time frame.

The data for this study was collected by analyzing 45 pairs of NH4-samples from five different patients. One of the pairs was taken by the using vacuum technique and the other with the open technique. All samples were analyzed with the Cobas Integra 400 Plus analyzer. The time frame study was executed by documenting sample delay times in four different laboratory process stations.

The results showed that the difference between these sample techniques was not statistically remarkable in four cases of five. Two-Way Repeated-Measures ANOVA showed that there were no statistically remarkable influence when the study was made. All of the samples were analyzed in 60 minutes from the sampling.

The results lead to the conclusion that the open technique may be used in lactate exercise test. While there were neither statistically remarkable differences in p-values or any artifact was located, the results are reliable. The time frame study showed that every sample was analyzed in their time frame (60 minutes). This also increased the reliability of this study.