Peripheral intravenous therapy : focus on asepsis : Systematic literature review

Abstract

Hospital-acquired infections (HAIs) present a substantial problem for healthcare providers. The aim of this final project was to improve the safety of patients and health care practitioners in Infection Disease Clinic in Helsinki University Central Hospital (HUCH). This final project was a part of improving asepsis during the preparation, administration and management of peripheral intravenous therapy, a project conducted by the Metropolia University of Applied Sciences in collaboration with Helsinki University Central Hospital.

The purpose of the final project was to describe the principles’ involved in the preparation, administration and management of peripheral intravenous therapy in the clinical setting. We conducted a systematic literature review of published studies that describe the principles of asepsis involved in the preparation, administration and management of peripheral intravenous therapy in the clinical setting from 2005 to January 2012. From a total of 1135 publications, only eight papers (0.7%) described the guidelines specific to peripheral intravenous therapy. A further 3 articles were selected from the reference list.

We described the guidelines from the perspective on preparation, administration and management of peripheral intravenous therapy. Thematic synthesis of all text, figures, tables under the heading, key points, findings, results and discussion or conclusions reported in each included study was performed to develop descriptive and analytical themes. Eleven themes emerged. These themes were based on education of patients and health professionals, environment, hand hygiene, aseptic technique, skin preparation, Insertion of peripheral catheter, catheter-site dressing, maintaining sterile barrier, replacement of administration sets and peripheral catheters, documentation and performance improvement.

The findings suggested that healthcare practitioners should always consider the patients as being susceptible. Standardization of practices will help reduce the risk of infection. Finally all health care practitioners must be educated to ensure that practices and procedures are adhered to and are consistent with day-to-day practices.

Sairaalainfektiot (HAIs, Hospital-acquired infections) asettavat nykypäivänä uusia haasteita terveydenhuollon henkilökunnalle. Tämän opinnäytetyön tavoitteena on parantaa potilaiden ja terveydenhuollon ammattilaisten turvallisuutta HYKS:n infektiosairauksien klinikalla perifeerisen suonensisäisen neste ja lääkehoidon osalta. Opinnäytetyömme on osa Metropolia Ammattikorkeakoulun ja Helsingin yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) yhteistyöhanketta.

Opinnäytetyömme aiheena oli selvittää suonensisäisen lääke- ja nestehoidon toteuttamisen periaatteita aseptiikan osalta. Teimme systemaattisen kirjallisuuskatsauksen vuosina 2005 -2012 julkaistuista IV-lääkehoidon aseptiikka käsittelevistä tutkimuksista. 1135 tutkimuksesta valikoitui kahdeksan (0.7%) tutkimuskysymyksiimme vastaavaa IV-hoidon aseptiikkaa käsittelevää tutkimusta. Näiden kahdeksan tutkimuksen lisäksi olemme sisällyttäneet kirjallisuuskatsaukseen kolme tutkimusten lähdeluetteloista valikoitunutta artikkelia.

Olemme opinnäytetyössämme kuvanneet aseptiikan periaatteita perifeerisen suonensisäisen neste- ja lääkehoidon osalta. Olemme pyrkineet luomaan temaattisen synteesin kirjallisuuskatsaukseen sisältyvien tutkimuksisten teemoista. Synteesiä luodessamme käsittelimme deskriptiviisesti ja analyyttisesti tutkimuksissa julkaistut kuvat, taulukot, otsikot, avainkohdat, havainnot, tulokset ja päätelmät. Tutkimuksista nousi esille yhteensä yksitoista teemaa. Tutkimusten teemat olivat: potilasohjaus, henkilökunnan koulutus, ympäristö, käsihygienia, aseptinen tekniikka, ihon puhdistaminen, periferisen suonikanyylin laittaminen, kanyylin kiinnittäminen, steriilin suojan ylläpitäminen, infuusioletkujen ja suonikanyylien vaihtovälit, dokumentointi ja käytäntöjen kehittäminen.

Opinnäytetyömme tulokset osoittavat, että terveydenhuoltoalan ammattilaisten tulisi aina ottaa huomioon potilaiden alttius infektioille. Suonensisäisen neste- ja lääkehoidon käytäntöjä on tärkeää kehittää ja yhtenäistää IV-hoitoihin liittyvien infektioiden vähentämiseksi. Sen lisäksi terveydenhuoltohenkilökunnan ammattitaitoa ja osaamista tulisi vahvistaa jatkuvalla koulutuksella, jotta turvallisia ja parhaita IV-hoidon käytänteitä noudatettaisiin johdonmukaisesti.