Keskuslaskimokatetroidun potilaan aseptinen hoitotyö tutkimusten ja suositusten valossa. : näkökulmana hemodialyysipotilas

Abstract

Opinnäytetyö on osa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin Kirurgisen sairaalan nefrologian ja infektiosairauksien klinikoiden ja Metropolia Ammattikorkeakoulun yhteisprojektia Aseptiikan ja käsihygienian kehittäminen hemodialyysipotilaan hoitotyössä. Projektissa ovat mukana myös Turun yliopiston hoitotieteenlaitos ja Munuais- ja maksaliitto ry. Projekti aloitettiin vuonna 2007 ja jatkui vuoteen 2011. Kirjallisuuskatsauksen avulla on tarkoitus selvittää, miten keskuslaskimokatetroitua potilasta hoidetaan aseptisesti tutkimusten ja suositusten valossa. Näkökulmana työssä on hemodialyysipotilas. Tutkimuskysymykset ovat: ”Miten keskuslaskimokatetroitua potilasta hoidetaan aseptisesti tutkimusten ja suositusten valossa?” ja ”Mitkä tekijät estävät ja edistävät keskuslaskimokatetroidun potilaan aseptista hoitotyötä?” Aineisto kerättiin Medic, Medline, Cochrane ja Chinal - tietokannoista. Hemodialyysipotilaiden lukumäärän kasvu tuo lisää haasteita infektioiden ennaltaehkäisyyn. Tutkimukset suosittelevat keskuslaskimokatetria asennettaessa suojainten maksimaalista käyttöä sekä ultraäänen käyttöä. Keskuslaskimokatetrin juuren suojaamismateriaaliksi suositellaan steriilejä taitoksia tai puoliläpäisevää kalvoa ja puhdistusaineeksi klooriheksidiinipohjaista puhdistusainetta. Nesteensiirtoletkustot tulee vaihtaa 72 tunnin ja rasvapohjaisten infuusioiden letkut 24 tunnin välein. Riittävällä henkilökunnan määrällä sekä koulutuksella on todettu olevan keskuslaskimokatetri-infektioita vähentäviä vaikutuksia.

Our final project was part of a co-operation project between the Hospital District of Helsinki and Uusimaa, Surgical Hospital clinics of nephrological and infection diseases and Helsinki Metropolia University of Applied Sciences, Finland. The co-operation project was called Developing Hand Hygiene and Asepsis in the Care of Hemodialysis Patient. The co-operation project also included the Department of Nursing Science of the University of Turku and the Finnish Kidney and Liver Union. The project began in 2007 and ended in 2011. The purpose of our final project was to describe how a patient with central venous catheters was nursed. Our final project was a literature review. Our research questions were the following: "how was the asepsis treatment of patients with central venous catheter in the light of researchers and recommendations?" and "what elements prevented and contributed to the aseptic nursing of patients with central venous catheters. The data was collected from Medic, Cochrane, Medline and Chinal databases. The increasing number of hemodialysis patients creates challenge for prevention of infections. The researches recommend wearing maximal protections and using ultrasound during the catheterization of the patient with a central venous catheter. The recommended protective materials included sterile gauzes or semi-permeable transparent dressings. The recommended cleaning solution was chlorhexidine based. It was recommended to change the fluid transfer tubes every 72 hours and lipid based fluids every 24 hours. It has been noticed that sufficient amount of staff and education also reduce infections.