KIRJAAMISMALLI OULUN SEUDUN YHTEISPÄIVYSTYKSEN SAIRAANHOITAJAN VASTAANOTOLLA
Hänninen, Juho; Vähälä, Kalle (2012)
Hänninen, Juho
Vähälä, Kalle
Kemi-Tornion ammattikorkeakoulu Lapin ammattikorkeakoulu
2012
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012082213213
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2012082213213
Tiivistelmä
Hoitotyön kirjaaminen on olennainen osa potilaan hoitoa. Kirjaamisen tulee olla potilaskeskeistä, eikä hoitajasta riippuvaa. Eri hoitoprosessin vaiheet tulee näkyä kirjaamisessa. Laadukkaalla kirjaamisella taataan potilaan ja hoitohenkilökunnan oikeusturva. Lisäksi turvataan potilaan hoidon tavoitteellisuus ja jatkuvuus.
Työ päivystyspoliklinikalla on ennakoimatonta, jossa korostuvat hoitokontaktien lyhyys ja tiivis hoitotyö. Hoitohenkilökunnalta vaaditaan ammattitaitoa, yhteistyökykyä ja joustavuutta. Päivystyksessä sairaanhoitajan vastaanotolla hoitajan tehtävä on arvioida potilaan hoidon tarvetta. Se perustuu oireiden ja niiden kiireellisyyden sekä vaikeusasteen arviointiin. Arviointi ja hoitotyö tulee aina kirjata potilasasiakirjoihin.
Projektin tarkoituksena oli luoda kirjaamisen ohje Oulun seudun yhteispäivystyksen sairaanhoitajan vastaanotolle. Tavoitteena oli, että kirjaaminen on laadukasta ja yhtenevää, eikä hoitajasta riippuvaa.
Projektin tuloksena syntyi kirjaamisen ohje sairaanhoitajan vastaanotolle Oulun seudun yhteispäivystykseen. Ohje yhdistettiin sairaanhoitajan vastaanoton laajennetun toimenkuvan ohjeeseen ja sitä käytetään työvälineenä vastaanotolla.
Työ päivystyspoliklinikalla on ennakoimatonta, jossa korostuvat hoitokontaktien lyhyys ja tiivis hoitotyö. Hoitohenkilökunnalta vaaditaan ammattitaitoa, yhteistyökykyä ja joustavuutta. Päivystyksessä sairaanhoitajan vastaanotolla hoitajan tehtävä on arvioida potilaan hoidon tarvetta. Se perustuu oireiden ja niiden kiireellisyyden sekä vaikeusasteen arviointiin. Arviointi ja hoitotyö tulee aina kirjata potilasasiakirjoihin.
Projektin tarkoituksena oli luoda kirjaamisen ohje Oulun seudun yhteispäivystyksen sairaanhoitajan vastaanotolle. Tavoitteena oli, että kirjaaminen on laadukasta ja yhtenevää, eikä hoitajasta riippuvaa.
Projektin tuloksena syntyi kirjaamisen ohje sairaanhoitajan vastaanotolle Oulun seudun yhteispäivystykseen. Ohje yhdistettiin sairaanhoitajan vastaanoton laajennetun toimenkuvan ohjeeseen ja sitä käytetään työvälineenä vastaanotolla.