Elvytyksen laadun systemaattinen seuranta : seurantalomake sairaalan ulkopuolella tapahtuvien elvytystehtävien dokumentointiin

Abstract

Elvytys on henkeä pelastava toimenpide, joka toteutetaan elottomalle potilaalle. Elvytystehtävä on aikakriittinen ja haastava tehtävä, johon sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ulkoiset tekijät voivat vaikuttaa huomattavasti. Ensihoitajien antamaa hoitoelvytystä ohjaa protokolla, jota elvytystilanteessa noudatetaan mahdollisimman tarkasti. Protokollan noudattamista ja elvytystilanteiden kulkua ei seurata tällä hetkellä Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelun toiminta-alueella systemaattisesti.

Kehittämistyön tarkoituksena oli kehittää Pohjois-Savon sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelulle elvytyksen seurantalomake, jota käytetään elvytystehtävien protokollan toteutumisen ja elvytyksen laadun seurantaan. Seurannan avulla voidaan vahvuuksien lisäksi havaita myös ongelma-alueita, haasteita ja lisäkoulutuksen tarvetta elvytystehtäviin liittyen. Koulutuksen kehittämisen ja haasteisiin puuttumisen avulla elvytyksen laatu, vaikuttavuus ja potilasturvallisuus parantuvat. Seurantalomake pohjautuu soveltuvilta osin myös 1990-luvulla kehitettyyn Utsteinin raportointimalliin elvytystilanteista. Seurantalomaketta voidaan hyödyntää myös purkukeskustelun pohjana elvytystehtävien jälkeen ensihoitajien psyykkisen kuormituksen lieventämiseksi.

Kehittämistyön teoriaosuudessa käydään läpi elvytykseen liittyvää epidemiologiaa, fysiologiaa sekä farmakologiaa painopisteenä elvytyksen tulokseen eniten vaikuttavat tekijät. Ensihoitajan työn kuormitusta ja defusingin sekä debriefingin merkitystä pohditaan elvytystehtäville osallistuvien ensihoitajien näkökulmasta. Raporttiosuudessa tarkastellaan elvytyksen seurantalomakkeen teko- ja arviointiprosessia sekä seurantalomakkeen testikäytöstä saatua palautetta.

Elvytyksen seurantalomake toteutettiin Word-tiedostona, joten se on helppo tulostaa paperille jokaisen elvytystehtävän jälkeen täytettäväksi sairaanhoitopiirin ensihoitoyksiköissä. Word-pohjalle tehtyä seurantalomaketta on helppo muokata tarpeen tullen ja siirtää tulevaisuudessa käytettäväksi esimerkiksi ensihoitoyksikön tietokoneelle sähköisesti.

Cardiopulmonary resuscitation is a lifesaving procedure which is given to a person in a cardiac arrest. Resuscitation is an acute and difficult task in which external factors may affect the outcome. Resuscitation in emergency care is directed by a protocol which is followed as much as possible. Out-of-hospital resuscitations are not being tracked by the Northern Savo Care District.

In this thesis we developed a procedure for paramedics, which is used to monitor resuscitation quality and how protocol is followed. The purpose of this is to perceive strengths, weaknesses and need for extra training in certain areas in resuscitation. Through this kind of intervention the quality, effectiveness and safety of patients would improve. This thesis is partly based on the Utstein template of cardiac arrest reporting proposed for emergency medical services in 1990’s. This procedure could be used also as a defusing template for paramedics to manage psychological stress after resuscitation tasks.

This thesis’ theoretical part builds on epidemiology, physiology and pharmacology of resuscitation emphasizing the essential parts of a resuscitation procedure. Psychological stress, defusing and debriefing is discussed from paramedics’ point of view. The thesis’ output, feedback and the evaluation process is discussed in the report part of the thesis.

The output procedure is transferred to a paper form which is filled in after every resuscitation task in the care district’s ambulances by paramedics. The form is based on a Word-template, therefore it is easy to modify and transform into a computer-filled form in the future.