Vankiterveydenhuollon vaikuttavuuden arviointi ja mittaaminen

Abstract

Vankiterveydenhuollon yksikön järjestämisvastuu siirtyi Sosiaali- ja terveysministeriölle vuoden 2016 alussa. Se on nuori ja kehittyvä organisaatio, joka tarvitsee tietoa vaikuttavuuden arvioinnista palveluidensa kehittämisen tueksi. Opinnäytetyönä tehtiin vankiterveydenhuollon vaikuttavuuden arviointiin ja mittaamiseen liittyvä kirjallisuuskatsaus. Tutkimuksen kohteena olivat vankiterveydenhuollon asiakkaat. Tavoitteena oli tuottaa suositukset siitä, mitä vankiterveydenhuollossa kannattaa mitata hoidon vaikuttavuutta arvioitaessa.

Kirjallisuuskatsaus toteutettiin scoping-katsauksena tutkimuksen kohteena olevan aiheen moninaisuuden vuoksi. Scoping-katsaus antaa tutkijalle käsityksen aihealueeseen kohdistuneen tutkimuksen laadusta, tarkastelun näkökulmasta ja määrästä. Tämä katsaustyyppi pyrkii tarkastelemaan kaikkea olemassa olevaa tutkimusta, joka aiheesta on tehty. Tietoa haettiin kotimaisesta sekä useista kansainvälisistä tietokannoista. Suuri osa niistä sisältää hoito- ja terveystieteellisiä julkaisuja, mutta mukana oli myös monitieteellinen ja yksi liiketaloutta edustava tietokanta.

Opinnäytetyötä tehdessä havaittiin, ettei aiheesta ole tehty kotimaisia eikä kansainvälisiä tutkimuksia eikä muitakaan julkaisuja. Tämä on yllätyksellistä, sillä aihe on tärkeä vankien yhteiskuntaan palaamisen kannalta. Toisaalta vaikuttavuuden mittaaminen on vaikeaa, koska se on kaukana käytännön työstä. Yksi syy voi olla, että vangitut ihmiset ovat aliedustettuja terveystutkimuksissa eikä heidän moninaisista terveysongelmistaan ole näyttöön perustuvaa tietoa. Osasyy voi olla se, että vankeus nähdään yhteiskunnassa rangaistuksena eikä korjaavana toimena. Myös poliittinen tahto voi puuttua eikä resursseja haluta kohdentaa vankiloihin.

Opinnäytetyön tulosten perusteella vankiterveydenhuoltoa suositellaan käyttämään hoidon vaikuttavuuteen liittyvää mittaristoa, joka mahdollistaa kansainvälisen vertailun. Mittaristossa ja arviointikriteereissä tulisi potilaan kokemuksen olla keskiössä. Tulosten raportointi suositellaan tehtäväksi kansainvälisellä tasolla, sillä näyttää siltä, että Suomen vankiterveydenhuollolla olisi mahdollisuus toimia maailmanlaajuisella tasolla edelläkävijänä ja esimerkkinä.

At the beginning of 2016, the responsibility for organizing the Finnish prison health care unit was transferred to the Ministry of Social Affairs and Health in Finland. The prison health care unit is a young and evolving organization that needs information on the impact assessment procedure to support the development of its services. In this Master´s Thesis, a literature review related to the evaluation and measurement of the effectiveness of prison health care was conducted. The subjects of the study were prison health care clients. The aim was to produce recommendations on what should be measured in prison health care when assessing the effectiveness of treatment.

The literature review was carried out as a scoping review due to the diversity of the subject under study. The scoping review gives the researcher an idea of the quality, perspectives and quantity of research done on the subject. This type of review seeks to look at all existing research done on the subject. Information was retrieved from domestic as well as several international databases. Many of them contained nursing and health science publications, but one multidisciplinary and one business database was also included.

During the study, it was found that no domestic or international studies or other publications had been made on the topic. This was surprising because of the importance of prisoner´s reintegration to society. On the other hand, measuring effectiveness is difficult because of its distance from practical work. One reason may be that prisoners are underrepresented in health studies and there is no evidence-based information on their complex health problems. Part of the reason may be that imprisonment is seen in society as a punishment rather than a remedial action. There may also be a lack of political will and no desire to allocate resources to prisons.

Based on the results of this Master´s Thesis, it is recommended that prison health care uses metrics related to the effectiveness of treatment, which enables international comparison. The metrics and evaluation criteria should focus on the patient´s experience. It is recommended that the results are reported at the international level, as it seems that the Finnish prison health care would have the opportunity to act as a pioneer and example at the global level.