Lääkkeelliset kivunhoidon menetelmät päivystyspoliklinikoilla

Abstract

Nykyaikainen lääkkeellinen kivunhoito on monipuolista, lääkevalikoima on laajaa. Lääkkeitä ja hoitomuotoja voidaan valita oireenmukaisesti ja hoitaa useilla lääkkeillä samanaikaisesti. Kivunhoidossa opiaatit ovat olleet näyttävässä osassa pitkän aikaa, vaikkakin niillä tiedetään olevan raskaita haittavaikutuksia potilaan hoitoon ja yhteiskunnalliseen hyvinvointiin. Tässä työssä tutkitaan opiaatitonta, lääkkeellistä akuutin kivunhoitoa sairaalan päivystyspoliklinikalla.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli etsiä ajankohtaista tietoa lääkkeellisistä kivunhoidon menetelmistä päivystyspoliklinikalla ja luoda aiheesta kirjallisuuskatsaus. Katsaukseen valikoitui tutkimuksia Yhdysvalloista ja Iso-Britanniasta. Aineistot ovat julkaistu vuosien 2016-2020 aikana ja ne haettiin Pubmed ja Ebsco tietokannoista. Työ on tarkoitettu tiedon lisäämiseen terveydenhuollon ammattilaisille.

Työssä on koottu tietoa vaihtoehtoisista akuutin kivunhoidon lääkkeistä ja multimodaalisesta kivunhoidosta, joilla pystytään joko kokonaan syrjäyttämään opiaattien tarve tai sitä vähentämään. Tuloksien perusteella ibuprofeeni, parasetamoli, ketamiini, dopamiiniantagonistit ja hermopuudutukset osoittavat tehokkuutta akuutin kivunhoitoon päivystyspoliklinikalla. Työ tarjoaa haastetta jatkotutkimukseen ketamiinin, metoksifluraanin, ja multimodaalisen kivunhoidon kannalta.

Modern pain management is diverse and there are wide range of treatment options available. Medicines can be chosen symptomatically and treat patients with multiple medicines simultaneously. In pain management opioids have played a strong role for a long time although they been known to have serious side effects to patient care and social well-being. This thesis investigates pharmacological treatment of acute pain without opioids.

The purpose of this thesis was to create a current literature review of the topic. Studies included are from United States and United Kingdom, published during the years 2016-2020 and were searched from Pubmed and Ebsco databases. This thesis is intended to increase knowledge for healthcare professionals.

Thesis includes compiled information on alternative acute pain medications and from multimodal pain management which can either completely eliminate the need for opiates or reduce it. Based on the results, ibuprofen, paracetamol, ketamine, dopamine antagonists, and nerve blocks demonstrate efficacy in the treatment of acute pain in the emergency department. This thesis presents a challenge for further research on the use of ketamine, methoxyflurane and multimodal pain management.