Lääkkeettömät neuropaattisen kivunhoidon menetelmät ja niiden vaikutukset potilaisiin : kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Väestön ikääntyminen, lisääntyvät sairaudet, kuten diabetes, sekä nykyajan menestyksekkäät kemoterapiahoidot nostavat neuropaattisen kivun esiintyvyyttä. Neuropaattisen kivun liitännäisoireet ovat moninaiset, ja kipu voi olla hankalahoitoista. Neuropaattisen kivun vaste lääkehoitoon ei aina ole hyvä ja niin ollen tarvitaan vaihtoehtoisia, lääkkeettömiä hoitovaihtoehtoja ja kivun hallinta keinoja. Erilaisten lääkkeettömien kivunhoidon menetelmien tuntemus tarjoaa sairaanhoitajille mahdollisuuden tehostaa kivunlievitystä neuropaattisesta kivusta kärsivillä potilailla sekä mahdollisuuden minimoida kivun liitännäisoireet, kun yksinomaan lääkehoidolla ei päästä toivottuihin tuloksiin. Sairaanhoitajien erilaisten lääkkeettömien kivunhoidon menetelmien tuntemus on oleellista yksittäisen potilaan kivunlievityksen kannalta, mutta laajemmassa mittakaavassa tehostaa myös kokonaisvaltaisemman hoitotyön kehitystä.

Tässä opinnäytetyössä kuvaamme neuropaattisen kivun lääkkeettömään hoitoon keskittyviä tutkimuksia. Tarkoituksena on tuottaa käyttökelpoista tietoa erilaisista lääkkeettömistä kivunhoidon menetelmistä, joita neuropaattisen kivun hoidossa käytetään. Tarkoituksena on myös tuottaa tietoa lääkkeettömien kivunhoitomenetelmien vaikutuksista potilaisiin.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena ja aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui lopulta 9 tutkimusta, joista 8 käsittelee erilaisia neuropaattisen kivun lääkkeettömiä menetelmiä diabetes ja syöpäpotilailla, ja yksi tutkimuksista neuromyelitis optica-potilailla. Yhdessä tutkimuksessa aromaterapian todettiin laskevan kipua sekä lyhyt-, että pitkävaikutteisesti, mutta toisessa tutkimuksessa aromaterapian vaikutukset esiintyivät viiveellä. Mindfulness ja progressiivinen lihasrelaksaatio vähensivät kivun vaikeusastetta. Lihaskunto- ja tasapainoharjoittelun tutkittiin vähentävän kipua merkittävästi. Neulaton akupunktio lievitti pahimman kivun häiritsevyyttä ja vakavuutta. Kipua indikoivien oireiden parantumisen ja kivun lievityksen välistä yhteyttä ei voitu tutkimuksessa todistaa, sillä PROSPECT-interventioilla ei ollut merkittävää vaikutusta hypoteesina esitettyihin indikaattorioireisiin. Scrambler-terapian tutkittiin olevan tehokas, mutta lyhytvaikutteinen kivunlievitysmenetelmä. Myös klassinen hieronta ehkäisi ja vähensi kipua, mutta vyöhyketerapia osoittautui tutkimuksessa tehottomaksi kivun lievityksessä. Monilla menetelmistä osoitettiin lisäksi olevan positiivisia vaikutuksia kivun liitännäisoireisiin, kuten väsymykseen, heikkoon elämänlaatuun, masennukseen ja ahdistukseen.

Tämän opinnäytetyön on tilannut HUS Neurokeskus. Kirjallisuuskatsauksen avulla tuotettua tietoa erilaisista lääkkeettömistä menetelmistä voidaan hyödyntää kliinisessä hoitotyössä potilaiden kivunhoidossa, erityisesti, kun lääkehoito ei tuo toivottua vastetta kipuun. Lisäksi tietoa voidaan hyödyntää hoitotyön koulutuksessa kivunhoidon opetuksessa. Tulevaisuudessa neuropaattisen kivun hoitoa ja lääkkeettömiä kivunhoidon menetelmiä tulisi tutkia lisää hoitotieteellisestä näkökulmasta, sillä hoitotieteellinen tutkimustieto tukee sairaanhoitajien kliinistä osaamista, parantaen kipupotilaan hoitoa.