Laajavastuisen hoitotyön äärellä: kliinisen asiantuntijaosaamisen ja rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden optimaalinen hyödyntäminen

Abstract

Suomessa meneillään olevassa laajassa sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksessa kaavaillaan hoitotakuun tiukennusta kiireettömän hoidon järjestämiseksi viikon kuluessa hoidon tarpeen arvioinnista. Tämä aiheuttaa perusterveydenhuollossa paineita toiminnan tehostamiseen ja näihin pyritään vastaamaan mm. laajavastuista asiantuntijaosaamista hyödyntämällä.

Tämän tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli selvittää kliinisen asiantuntijaosaamisen ja rajatun lääkkeenmääräämisoikeuden optimaalista hyödyntämistä. Tutkimusvaiheen integroivalla kirjallisuuskatsauksella haettiin tietoa laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan työnkuvasta kansallisesta ja kansainvälisestä kirjallisuudesta. Kehittämisvaiheella selkeytettiin laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan roolia Lapuan terveyskeskuksen vastaanottopalveluissa. Selkeytystä varten kehitettiin toimintamalli yhdistämällä kirjallisuuskatsauksen tulokset ja työpaja -menetelmällä moniammatilliselta työyhteisöltä kerätyt ajatukset laajavastuisen asiantuntijaosaamisen optimaalisesta hyödyntämisestä. Toimintamallin tavoitteena oli myös edistää potilaiden ohjautumista suoraan oikean ammattilaisen vastaanotolle.

Kirjallisuuskatsauksesta selvisi laajavastuisen asiantuntijasairaanhoitajan työnkuvan, hyötyjen, haasteiden ja selkeytystarpeiden olevan samansuuntaisia sekä Suomessa että kansainvälisesti. Laajavastuinen, itsenäinen työnkuva koostuu mm. vahvasta kliinisestä osaamisesta, sekä tutkimus-, kehittämis-, kouluttamis- ja johtamisosaamisesta. Onnistunut, itsenäinen toiminta vaatii työnkuvan suunnittelua ja osaamisen ylläpitämistä. Osaamis- ja koulutustasosta kertovien virallisten ammattinimikkeiden määritteleminen odottaa Suomessa vielä ratkaisua. Ammattinimikkeiden määritteleminen työnkuvan ohella, selkeyttäisi myös potilaiden ohjautumista oikeiden terveyspalvelujen piiriin.