Omahoidon vaikutus antikoagulanttihoitoon ja potilasohjausta edistävät ja estävät tekijät

Abstract

Opinnäytetyöni liittyi projektiin Antikoagulaatiohoidon omahoidon ja sähköisen hoitopalautejärjestelmän kehittäminen terveysasemilla. Yhteistyötahoina ovat Helsingin terveyskeskukset, HUS-lab ja Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Metropolian ammattikorkeakoulu on myös mukana opiskelijoiden opinnäytetöiden osalta.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kertoa varfariinihoidosta, millaisia vaikutuksia antikoagulaatiohoidon omahoidolla on hoitotasapainoon sekä kuvata potilasohjauksen edistäviä ja estäviä tekijöitä. Tavoitteena on vastata tutkimuskysymyksiin valitun kansainvälisen tutkimusaineiston pohjalta. Tämän opinnäytetyön aineisto koostuu kahdeksasta tieteellisestä artikkelista. Niistä viisi käsittelee antikoagulanttihoitoa ja kolme potilasohjausta. Aineisto analysoitiin laadullisella sisällönanalyysilla.

Keskeisimmät tulokset antikoagulaatiohoidon omahoidon puolesta olivat INR-arvon pysyminen pidempään terapeuttisella leveydellä, 188 potilaan joukossa jopa 72 %. Potilaat, jotka suorittivat antikoagulaatiohoidon omahoitoa, olivat tyytyväisempiä. He kokivat pistämisen tunteen helpommaksi, koska pistivät itse. Autonomian lisääntymisen myötä heistä tuli hoitomyöntyväisempiä. Potilasohjauksessa edistäviä tekijöitä nousi kahdeksan ja estäviä kymmenen. Tärkeimmäksi tekijäksi nousi kummassakin kategoriassa aika. Muut tekijät olivat muun muassa terveydenhuollon henkilöstö, potilasohjaus materiaali, henkilökunnan kouluttamisen tärkeys ja potilas.

Opinnäytetyöhön valitsemani aineiston, ja sen analyysin pohjalta tulokset kertovat antikoagulaatiohoidon omahoidon kannattavaksi niille potilaille, jotka soveltuvat siihen. Näin sairaanhoitajille/terveydenhoitajille jää enemmän aikaa. Tämän ajan he voivat käyttää potilasohjauksen antamiseen. Aika oli se tärkein tekijä, joka tuloksien mukaan mahdollisti hyvän potilasohjauksen.

Olisi mielenkiintoista saada tietää kymmenen vuoden päästä, ovatko potilasohjauksen edistävät ja estävät tekijät edelleen arvoasteikoiltaan samoja.

My final project is part of the Developing Anticoagulation Self-Care and Electrical Treat-ment Feedback System in Finnish Health Care Centers. The project partners are Helsinki City Health Care Centers, laboratories of Hospital District of Helsinki and Uusimaa and The Finnish National Institute for Health and Welfare. The Helsinki Metropolia University of Applied Science is also a partner. The purpose of my final project was to chart warfarin therapy, the effects of the self-management of anticoagulant therapy in the balance of care and to describe the promoting and preventing factors in patient education. Moreover purpose was to answer the re-search questions based on international research material. The material of my final project consisted of eight scientific articles. Five of them dealt with anticoagulant treatment and three dealt with patient education. The material was analyzed by using the methods of content qualitative analysis. The main results on behalf of the self-management of anticoagulant were INR to stay longer in the therapeutic range, among 188 patients up to 72%. Patient who completed the anticoagulant self-care, were most satisfied. They experienced the pain from injection better, because they stung themselves. Through increased autonomy patients co-operated better whit treatment. In patient education there were eight promoting factors and ten preventing factors. In both categories, the number one factor was time. Other factors were health care staff, patient education material, the importance of staff training and the patient. The material I chose for my final project, and the analysis of the material results that the anticoagulation self-care is profitable for those patients who are suitable for it. Thereby nurses have more time. They can use this time on giving patient education. The time was the main factor, which according to the results enabled a good patient education. It would be interesting to know ten years from now, whether the promoting and preventing factors are still ranked to the same.