Pahoinpitelyepäilynä osastolle tulevan lapsipotilaan hoito

Abstract

Lasten pahoinpitelyyn liittyvät riskitekijät ja pahoinpitelytapaukset ovat lisääntyneet viimei-sen 20 -vuoden aikana. Riskitekijät voivat liittyä olosuhteisiin, perhesuhteisiin tai vanhempien ja lasten ominaispiirteisiin. Lastensuojelulaki velvoittaa kaikkia lasten kanssa toimivia valppauteen pahoinpitelyn tunnistamisessa ja siihen puuttumisessa. Hoitajien tulee osata tunnistaa ja puuttua lapsen pahoinpitelyyn, mutta hoitajat eivät yleensä ole saaneet riittävästi tietoa lapsen pahoinpitelystä peruskoulutuksessaan. Suomessa on lasten kanssa työskentelevien avuksi vuonna 2008 julkaistu hoitotyön suositus lasten kaltoinkohtelun tunnistamisesta ja siihen puuttumisesta. Suosituksen tavoitteena on edistää hoitajien asi-antuntevaa ja tarkoituksenmukaista toimintaa pahoinpitelyn tunnistamisessa ja hoidossa. Pääkaupunkiseudun yliopistosairaalan toimintasuunnitelmassa on ollut tavoite saada Lapsen kaltoinkohtelun tunnistamisen ja siihen puuttumisen hoitotyön suositus sairaalaan käyttöön.

Opinnäytetyöni tarkoituksena oli luoda pääkaupunkiseudun erikoissairaanhoidon lasten kirurgisten osastojen hoitajille hoitotyön toimintaohje pahoinpitelyepäilynä tulevan alle 4- vuotiaan lapsen hoidosta. Tekemäni hoitotyön toimintaohje pohjautuu vuonna 2008 julkaistuun hoitotyön suositukseen lasten kaltoinkohtelun tunnistamisesta ja siihen puuttumisesta sekä sairaalan omaan ohjeistukseen lasten pahoinpitelyselvittelyistä ja aikaisempaan teoriatietoon lapsen pahoinpitelyn oireista, merkeistä sekä siihen liittyvästä lainsäädännöstä.

Hoitotyön toimintaohje sisältää tietoa lapsen pahoinpitelyn riskitekijöistä, oireista sekä merkeistä. Ohjeessa on tietoa pahoinpitelyepäilynä osastohoitoon tulevan lapsen ja hänen perheensä käyttäytymisen havainnoinnista ja lisäksi se sisältää kuvauksen pahoinpitelyepäilynä osastolle tulevan lapsen hoitopolusta. Toimintaohjeessa on myös kuvattu moniammatillinen yhteistyö, josta käy ilmi lääkärin, hoitajien, sosiaalityötekijän, lastensuojeluviranomaisen ja poliisin rooli lapsen pahoinpitelyepäilyn selvittämisessä ja hoitamisessa.

Kiinnostavaa olisi jatkossa selvittää miten toimintaohjeen käyttöönotto vaikuttaa pahoinpitelyepäilynä osastolle tulevan potilaan hoidon osaamiseen. Olisi myös tärkeää saada hoitohenkilökunnalle laaja-alaista koulutusta lapsen pahoinpitelystä. Keskeisiä aiheita olisivat pahoinpitelyn ja vaikutusten kuvaaminen, lainsäädäntö sekä tunnistamisen ja puuttumisen keinot.

Child abuse and related risk factors have increased during the last 20 years. According to the Child Welfare Act everyone involved working with children is obliged to be alert in recognizing child abuse and intervening in it.

Nurses should be able to recognize child abuse but their basic education does not provide adequate training. A clinical practice guideline: Identification of and intervention in child maltreatment was published in Finland in 2008. Its aim was to advance nurses' expertise in recognizing maltreatment and its appropriate practice patterns. In their strategy, the University Hospital has set a goal to employ the recommendations into hospital practice scheme.

The aim of my study was to compose a nurse's guideline for treating children under the age of four admitted as possible child abuse cases to pediatric surgical wards. I have based my work on the publication on recommendations (2008) mentioned above, the instructions currently used, and earlier theories on symptoms of abuse and related legislation.

The guideline has data on risk factors and symptoms of child abuse. It includes information on observing the behavior of the child and family, and a description of a treatment procedure for suspected child maltreatment. The guideline also describes the multiprofessional cooperation and roles in investigating and treating child abuse cases.

In future, it would be interesting to find out if and how the guideline influence in nurses´ nursing practice. It is also important for the nurse´s to obtain comprehensive training in treating child abuse victims. It is crucial to depict abuse and its effects, legislation, and means of recognition and treatment.