Ikääntyvien ravitsemushoidon prosessikuvaus hoivaosastolla

Abstract

Kehittämistehtävän tavoitteena oli tuottaa hoivaosastolle ikääntyvien ravitsemushoidon kehittämistä varten ravitsemushoidon prosessikuvaus. Kehittämisprosessi toteutettiin Oulun kaupungin yhdellä hoivaosastolla vuosina 2006–2007. Tutkimusmenetelmänä käytettiin osallistavaa toimintatutkimusta, joka mahdollisti tutkijan ja tutkimukseen osallistuvien hoitajien yhteisen kuvauksen hoivaosaston asukkaiden ravitsemustilasta, ravinnonsaannista ja hoitajien toteuttamasta ravitsemushoidosta.

Tutkimus sisälsi viisi vaihetta. 1) Hoivaosaston asukkaiden ravitsemustilaa selvitettiin käyttämällä MNA-testiä (Mini Nutritional Assessment) alkukartoituksessa (n=26). 2) Ravintoainemittaus tehtiin MNA-mittaustulosten mukaan eniten virhe- tai aliravitsemusriskissä olevalle asukkaalle (n=10). 3) Ravitsemushoitoa kuvaava lomakekysely suunnattiin asukkaiden omahoitajille (n=18). 4) Hoitosuunnitelmiin kirjattuja ravitsemushoidon tavoitteita tarkasteltiin (n=18). 5) Ravitsemustilan seuranta ja loppukartoitus tehtiin uudella MNA-mittauksella (n=18). MNA-mittausten ja ravintoainemittausten tulokset analysoitiin määrällisesti ja lomakekyselyn vastaukset ja hoitosuunnitelmien kirjaukset analysoitiin laadullisesti.

Ravitsemustilaa kuvaavat mittaustulokset (alku- ja loppukartoitus) osoittavat, että osa hoivaosaston asukkaista oli virhe- tai aliravitsemustilassa (15–17 %). Suurin osa asukkaista oli riskissä virheravitsemukselle (81–83 %). Ravintoainemittaustulokset osoittivat, että osa asukkaista sai liian vähän energiaa ja proteiinia ravinnostaan. Omahoitajien kyselyn tulokset kuvasivat ravitsemushoidon osa-alueiden toteutumista hoivaosastolla. Ravitsemushoidon osa-alueista avuntarpeen arviointi, auttamismenetelmien valinta, yhteistyön sisältö ja kirjaaminen sekä ravitsemustilanseuranta olivat samansuuntaisia ikääntyvien ravitsemushoitoon liittyvien suositusten kanssa. Ravitsemushoitoon liittyviä tavoitteita hoitosuunnitelmissa oli kirjattuna vähän.

Ravitsemushoitoon liittyvien suositusten ja aikaisempien tutkimusten sekä tämän kehittämistehtävän tulosten pohjalta muodostettiin ravitsemushoidon prosessikuvaus hoivaosastolle, jota voidaan käyttää jatkossa hoivaosastolla asuvien ikääntyvien ravitsemushoidon kehittämisessä.

The aim of the development project was to produce a nursing department of the elderly nutrition care for the development of nutrition care process description. The development process was carried out in the city of Oulu in one nursing department in 2006 - 2007. The research method was used participatory action research which enabled the researcher and the research nurses involved in the common description of the nursing department inhabitants of nutritional status dietary intake and the nurses from taking any nutritional care.

The study consisted of five stages. 1) The nursing department inhabitants of the nutritional status investigated by using the MNA test (Mini Nutritional Assessment) was used to test the initial survey (n = 26). 2) Nutrient intake was carried out MNA-test (n = 10) MNA-test results show that the most under-or malnutrition risk to the inhabitants. 3) Nutrition care descriptive questionnaire survey was aimed at inhabitants of primary nurses the questionnaire responses were received (n = 18). 4) Care plans relating to nutritional care goals were examined (n = 18). 5) Nutritional status follow up was carried out with a new MNA-test the nutritional status of the final survey was made (n = 18) inhabitants. MNA-test and food measurements the results were analyzed quantita-tively and a questionnaire for responses and management plans entries were analyzed qualitatively.

Nutrition status to describe the results of the measurements (initial and final survey) indicate that part of the nursing section of the population was under or malnutrition state (15-17%). Most of the residents were at risk of failure or malnutrition (81-83%). Food measurement results showed that some residents had too little energy and protein in their food. Results of the survey described their personal nurses nutritional care aspects of the implementation of nursing department. Nutrition care areas of need for assistance in the evaluation, selection of the helping, cooperation, and the recording of the content and nutritional status were similar to nutritional care of older people with the recommendations. Nutritional treatment-related goals care plans were recorded little.

Treatment-related nutrition recommendations and previous studies and the development of this task results formed the basis of nutritional care process description of the nursing department, which can be used in future nursing department of nutritional care for the elderly residents in the development