Psykosomaattinen kipu hoitotyössä : näyttöön perustuva psykosomaattisen kivun hoito

Abstract

Opinnäytetyö on osa näyttöön perustuva hoitotyö -hanketta (NÄPE). Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää sairaanhoitajan keinoja vastata psykosomaattisiin kipuihin ja mahdollisuuksia työssään hoitaa niitä ja näin edistää potilaan kuntoutumista. Tavoitteena on herättää keskustelua aiheesta ja tuottaa tietoa jota voidaan hyödyntää psykosomaattisen kivun hoidon kehittämiseksi. Tutkimuskysymyksiä muodostui kaksi: millä keinoin sairaanhoitaja voi tunnistaa psykosomaattisista syistä syntyvää kipua sekä miten sairaanhoitaja lievittää psykosomaattisista syistä syntyvää kipua.

Tutkimus toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena ja aineisto analysoitiin teorialähtöisen sisällönanalyysin avulla. Aineisto kerättiin hoito- ja lääketieteellisistä tietokannoista kuten Cinahl, Medic, Pubmed ja Ovid. Aineisto koostui hoito- ja lääketieteellisistä tutkimuksista sekä asiantuntija-artikkeleista.

Tulosten mukaan ei ole olemassa yksittäistä tekijää, josta sairaanhoitaja voisi tunnistaa kivun psykosomaattisen luonteen. Tärkeiksi tekijöksi nousi potilaan taustatietojen ja anamneesin selvittäminen sekä mahdollinen masennusdiagnoosi. Myös sosiaalinen asema, väkivallan uhriksi joutuminen, pitkäaikainen somaattinen sairaus tai vamma, kiusatuksi joutuminen sekä vaikean elämäntilanteen mukaanaan tuoma ahdistus korreloivat selkeästi psykosomaattisen oireilun kanssa. Tuloksissa kävi myös ilmi, että parhaiten sairaanhoitaja voi lievittää psykosomaattista kipua erilaisilla henkisen tuen muodoilla; luomalla hyvän, potilasta tukevan ja myötäelävän hoitosuhteen, kuuntelemalla sekä ottamalla potilaan ja oireen vakavasti. Lisäksi musiikista, meditaatiosta ja erilaisista rentoutumistekniikoista on todettu olevan apua kivun lievityksessä.

Johtopäätöksenä voi todeta, että aiheesta tarvitaan paljon lisää hoitotieteellistä tutkimusta. Hoitajia on koulutettava jatkossa enemmän ottamaan huomioon psykosomaattisen näkökulman kipupotilaan hoidossa.

Psychosomatic pain in nursing. This final project was a a part of the Metropolia University of Applied Sciences’ project, based on NÄPE (evidence-based strengthening of the personnel’s pragmatics in nursing). The purpose of this final project was to find out the means that a nurse has in answering the pain of a psychosomatic origin and possibilities to treat it at his/her work and thus aid patient’s rehabilitation. The aim of this final project was to raise discussion on the subject and to produce information that can be used to develop treatment of psychosomatic pain. There were two goals: to find out how a nurse can recognize pain that is of psychosomatic origin and to find out how a nurse can ease the pain of psychosomatic origin.

As for methods, this study was conducted by using systematic literary review and analyzed with deductive content analysis. The data for this study were gathered by searches in various health care databases. The data consists of studies and professional articles in nursing and medicine.

According to the results, there is no single factor that shows that pain is actually psychosomatic. It is important to find out patient’s background and a possible depression diagnosis. Also low socioeconomic status, being subject to violence or bullying, a long-lasting somatic disorder or a rough life-situation have a sound correlation with psychosomatic symptoms. The results also showed that the best ways a nurse can relieve psychosomatic pain are various kinds of spiritual support: creating a good, patient-supporting and compassionate care relationship, listening to the patient and taking his/her symptoms and pain seriously. In addition, music and arts in general can be helpful. Also different kinds of relaxation techniques and meditation have been proven to ease the patient’s pain.

The results lead to the conclusion that there is a lot to develop in treating psychosomatic pain, especially a lot more studies are needed from a nurse’s point of view. There is not enough information of psychosomatic pain in nursing and nurses need more education connected to it.