Silmänpaineen mittaaminen ja glaukooman riskitekijät optometristin työssä : iCare- ja Goldmann-mittausten vertailua

Abstract

Glaukooma on merkittävä heikkonäköisyyden aiheuttaja maailmassa. Suomessa se aiheuttaa kaikista näkövammoista 6,5%. Glaukooma ja sen aiheuttama näönmenetys on mahdollista ehkäistä varhaisella diagnoosilla ja oikealla hoidolla. Glaukooman seulonnassa optikolla on tärkeä rooli normaalien näöntarkastuskäyntien yhteydessä. Tämän työn tarkoituksena on kehittää lähetysperusteita silmälääkärille, silloin kun asiakkaalla silmänpaine on kohonnut.

Tutkimuksessa vertailin kahden eri periaatteella toimivan silmänpainemittarin (iCare –kimmoketonometri ja Goldmann-applanaatiotonometri) silmänpainearvoja toisiinsa 77 tutkimuspotilaalla. Perehdyin silmänpaineen lisäksi myös muihin glaukooman riskitekijöihin. Selvitin tutkimuspotilailla sukurasituksen, exfoliaatiosyndrooman, myopian ja diabeteksen yhteyttä silmänpainearvoihin. Tein tutkimuksen yhteistyössä Mikkelin Instrumentariumissa vastaanottavan silmälääkärin kanssa. Tutkimustulokset analysoitiin SPSS-ohjelmistolla sekä Excel-sovelluksella, jota oli täydennetty Aki Taanilan "tilastoapu.xlam" makrokokoelmalla.

Opinnäytetyön teoriaosuus koostuu pääasiassa glaukoomasta ja sen riskitekijöistä. Käsittelen myös silmänpainemittarien toimintaperiaatteita ja niillä aiemmin suoritettuja silmänpaineen vertailututkimuksia. Saadut silmänpaineen mittaustulosten erot iCare:lla ja Goldmannilla poikkesivat aikaisemmista vertailuista jonkin verran.

Tutkimus vahvisti sukurasituksen merkitystä glaukooman kehittymisessä. Muita merkittäviä riskitekijöitä ei tässä tutkimuksessa tullut esille. Optikon tulisikin lähettää asiakkaat, joilla on silmänpainetautia suvussa, keskimääräistä herkemmin silmälääkärille jatkotutkimuksiin.

Measurement of the intraocular pressure and the glaucoma risk factors in optometrist’s work : comparison of iCare- and Goldmann measurings. Glaucoma is a significant disease which causes vision loss worldwide. In Finland glaucoma causes 6,5% of all visual impairments. Glaucoma and the vision loss caused by glaucoma is possible to prevent by early diagnose and correct treatment. Optometrists have an important role in searching glaucoma patients when they come for a normal vision check. The purpose of this study is to develop my justification to guide patients to an ophthalmologist when the intraocular pressure is in a higher level.

In this study I compare intraocular pressure values measured by two different kinds of tonometers (iCare is a rebound tonometer and Goldmann is an applanation tonometer). There are 77 patients in the study. Besides intraocular pressure I familiarized with other glaucoma risk factors. I searched what kind of connection there is in intraocular pressure when the patient has glaucoma in family, exfoliation syndrome, myopia or diabetes. The study was made in Instrumentarium Mikkeli co-host with an ophthalmologist. The results were analyzed by Excel-program and Aki Taanila’s “tilastoapu.xlam” macro collection.

The theory part of the study consists of glaucoma and glaucoma risk factors. I process also the principles of the two tonometers and previous studies of comparison these tonometers.

The differences of the intraocular pressures measured by iCare- and Goldmann-tonometers differenced a little from previous studies.

The study strengthens the fact that glaucoma runs in a family. I did not found any other significant risk factors in this study. If the patient has glaucoma in family, optometrists should suggest patients to see an ophthalmologist easier than average.