Anestesiamuodon vaikutus sairaalahoidon kestoon eturauhasen höyläyspotilailla

Abstract

Tiivistelmä Kuopion yliopistollisen sairaalan heräämö on ylikuormitettu operatiivisistä potilaista. Käytännön ongelmaksi on ilmennyt esimerkiksi eturauhasen höyläyspotilaiden postoperatiivisen heräämössä oloajan pitkittyminen.

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvata, kuinka anestesiamuoto ja puudutusaineen käyttäminen eturauhasen höyläystoimenpiteessä (TURP) vaikuttaa potilaan sairaalahoidon kestoon. Tavoit-teena oli saada tietoa TURP-potilaiden hoitoon liittyvistä tekijöistä postoperatiivisen hoidon aikana, jotta TURP-potilaiden hoitoa voidaan kehittää. Tavoitteena oli myös verrata Kuopion yliopistollisen sairaalan (KYS), Tampereen yliopistollinen sairaalan (TAYS) ja Seinäjoen keskussairaalan (EPKS) kesken eturauhasen höyläyspotilaiden postoperatiivisia hoitoaikoja.

Opinnäytetyö oli kvantitatiivinen, ja sen aineisto koostui sairaalatietokannoista vuosina 2010 ja 2011 KYSissa, TYKS:ssa ja EPKS:ssa kerättyjen TURP-potilaiden hoitotiedoista. Aineistosta analysoitiin kahta anestesiamuotoa, spinaalipuudutusta ja yleisanestesiaa. Aineistosta verratiin niiden vaikutuksia postoperatiivisiin hoitoaikoihin sekä taustamuuttujiin. Aineistosta analysoitiin myös postoperatiivisen kipulääkityksen sekä toimenpiteessä käytetyn puuduteaineen vaikutusta postoperatiiviseen hoitoaikaan. Anestesiamuodon vaikuttavuudesta ei postoperatiivisiin hoitoaikoihin saatu luotettavaa vertailua, koska spinaalipuudutettuja oli tutkimusaineistossa yli 90 %. Tutkimusaineiston perustella todetaan kuitenkin, että yleisanestesiassa tehtyjen höyläystoimenpiteiden jälkeen potilas tarvitsee noin 25 minuuttia vähemmän heräämöaikaa. Puuduteaineen millilitramäärän pienentäminen vaikutti heräämöaikoja lyhentäväsi ja lisääminen kasvatti heräämöaikaa. Vahvojen kipulääkkeiden (opioidien) käyttö postoperatiiviseen kipuun ei lisännyt postoperatiivisiä hoitoaikoja. Postoperatiivisten hoitoaikojen lyhentämiseksi olisi tarpeen tutkia eri puuduteaineiden vaikutusta sekä selvitettävä, olisiko potilaille annettavien puudutusaineen annosmäärien pienentäminen mahdollista niin, ettei potilaille tule siitä haitta.

Abstract The recovery ward of the Kuopio's university hospital has been overloaded with operational patients. However, a practical problem has presented itself. For example, the post-operation patients of prostatic planning stay-in has been prolonged.

The reason behind the study was to present how the usage of anesthesia and anesthetic in the operation for planning the prostate (TURP) can cause a prolonged hospital treatment for the patient. The goal was to get information regarding TURP-patients treatment method during their post-operation, so that their treatment can be improved. As a secondary goal, we went through comparing the post-operation durations for the patients of prostatic planning between Kuopio's university hospital (KYS), Tampere's university hospital (TAYS) and Seinäjoki's central hospital (EPKS)

The thesis was quantitative and its content was built of from hospital-databases of the TURP-patients treatment information from years 2010 and 2011 of KYS, TYKS and EPKS. Two types of anesthesia; spinal anesthesia and general anesthesia, were analyzed from the gathered materials. Their effects for the post-operational treatment durations and background-variations were compared with the materials. The effectiveness of the post-operational painkillers and the anesthesia used during the operation were analyzed from the collected materials and how they affected the duration of post-operation.

There were no reliable comparisons on the effect anesthesia to link with to the durations of post-operation, due to the fact that the research materials contained over 90% of those who had received spinal-anesthetic. Based on the research materials it can be stated that by using general anesthesia, a patient of a planning-operation would need 25 minutes less recovery time. By lessening the anesthesia regarding milliliter amount affected the recovery time by shortening it, while adding only increased the recovery time. The usage of strong pain-killers (Opioid) for the post-operational pain didn't add post-operational treatment times.

For shortening post-operational treatment durations, it would be necessary to research the effects of different anesthesia, and also investigate that is it possible to lessen the amount of anesthesia without it causing the patient any trouble.