Näköhäiriöt Parkinsonin taudissa

Abstract

Parkinsonin tauti on etenevä neurologinen sairaus, jossa aivojen mustatumakkeen hermosolut tuhoutuvat ja dopamiinin säätely häiriintyy. Iän myötä riski sairastumiseen kasvaa. Sairaus on suhteellisen yleinen suomalaisten keskuudessa ja Parkinson-potilaiden määrän oletetaan kasvavan väestön ikääntymisen myötä. Työn tarkoituksena on esitellä optikoille Parkinsonin taudista ja sen lääkityksestä mahdollisesti aiheutuvia näköhäiriöitä, kuten kontrastiherkkyyden ja värinäön heikentymistä, pupillireaktioiden muutoksia sekä silmien liikkeiden häiriöitä.

Tutkimuksiin osallistuneet henkilöt löydettiin Uudenmaan Parkinson-yhdistyksen avulla. Tutkimushenkilöille järjestettiin ryhmäkeskustelu, jossa kartoitettiin heidän subjektiivisia oireitaan. Keskustelua ohjasivat etukäteen suunnitellut kysymykset. Kirjallisuuskatsauksen ja ryhmäkeskustelun perusteella valittiin tehtävät tutkimukset. Henkilöiltä tutkittiin näöntarkkuus, kontrastiherkkyys, konvergenssin lähipiste, nopeat sakkadiset silmänliikkeet, hitaat myötäseuraavat silmänliikkeet, foriat, stereonäkö, värinäkö ja pupillireaktiot. Esitietokyselyssä selvitettiin subjektiivisten näköongelmien lisäksi Parkinsonin taudin kesto ja lääkitys sekä mahdolliset silmä- ja yleissairaudet ja niihin käytettävät lääkkeet.

Huolimatta siitä, että kirjallisuuskatsauksessa esitellään useita Parkinsonin taudin mahdollisesti aiheuttamia näköongelmia, tutkimusryhmällä niitä ei juuri esiintynyt. Kuitenkin tutkimustuloksista konvergenssin lähipiste jäi kaikilla henkilöillä kauas. Tämä voi olla yksi tekijä, joka vaikuttaa jokaisen henkilön anamneesissa esille tulleisiin lähinäköongelmiin. Muut normaalista poikkeavat tulokset, kuten heikkoudet värinäössä, kontrastiherkkyydessä ja silmien liikkeissä olivat yksittäisiä löydöksiä. Työ on kuvaileva tutkimus seitsemän Parkinsonin tautia sairastavan henkilön subjektiivisista näköoireista, näkötestien tuloksista ja objektiivisista mittauksista. Koska tutkimusjoukko on pieni, tuloksia ei voida yleistää.

Parkinson’s disease is a progressive neurological disorder, in which the nerve cells of the substantia nigra are destroyed and the dopamine regulation is disturbed. The incidence of the disease increases with age. Parkinson’s disease is relatively common in Finland and the number of Parkinson’s patients is expected to grow with ageing of the population. The aim of this study is to introduce possible visual symptoms caused by Parkinson’s disease to the opticians. Among these symptoms are e.g. reduction of contrast sensitivity and colour vision, changes in the pupil reaction and disorders of the eye movement.

The subjects participating in this study were found through the Parkinson´s association in Uusimaa. The subjects were involved in a group session, which studied the participants’ subjective symptoms. The discussion was guided by questions planned beforehand. The examinations for the study were chosen based on a literature review and the group discussion. The participants were tested for visual acuity, contrast sensitivity, near point of convergence, saccadic eye movements, pursuit (smooth tracking) eye movements, phoria, stereopsis, colour vision and pupil reactions. The anamnesis also gave us information about duration and medication of Parkinson´s disease, possible eye diseases, systemic diseases and their medication.

According to the research articles Parkinson’s disease is associated with several visual symptoms. However, in this study group only a small amount of changes in vision were found. Each patient had an impaired ability to converge their eyes and their near points of convergence were far. Such abnormalities may cause problems with the near vision reported by all patients. The results differing from normal values, including deficits in colour vision, decreased contrast sensitivity and defects in the eye movements are all individual findings. This was a descriptive study, and due to a small amount of subjects the results cannot be generalized.