Omahoidon tuen ja palveluvalikoiman toteutuminen terveyshyötymallin mukaan : tarkastelussa: POTKU-hanke ja Antikoagulaatiohoidon käsikirja

Abstract

Tämä opinnäytetyö oli osa antikoagulaatiohoidon omahoidon ja sähköisen hoitopalautejärjestelmän kehittämisprojektia. Projektissa olivat mukana Helsingin terveyskeskus, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos sekä Metropolia Ammattikorkeakoulu. Antikoagulaatioprojektin tavoitteena oli kehittää omahoitomalli, jossa potilaan omahoito vahvistuu ja jossa henkilökunnan työnjako toteutuu joustavasti ja toiminta on kustannusvaikuttavaa. Projektin yhtenä viitekehyksenä on ollut terveyshyötymalli.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tarkastella omahoidon tuen ja palveluvalikoiman toteutumista terveyshyötymallin mukaan. Opinnäytetyön aineisto koostui kahdesta terveyshyötymallin mukaan toteutetusta projektista. Työn tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, että millä tavoin omahoito toteutuu pitkäaikaissairaiden hoidossa.

Tuloksista ilmeni, että hoitosuunnitelman tekeminen kuuluu keskeisesti terveyshyötymallin mukaan toteutettuun omahoidon tukeen. Hoitosuunnitelma tulee tehdä yhdessä potilaan kanssa ja potilaan tulee tietää kuka vastaa hänen hoidostaan. Hoitosuunnitelmia tehtiin pitkäaikaissairaille. Myös omahoitoon soveltuvien potilaiden valikoimiseen tulee kiinnittää erityishuomiota.

Henkilökunnan kouluttaminen uuteen työtapaan on osa terveyshyötymallin mukaan toteutettua omahoidon tukemista. Myös potilas ja/tai omainen koulutetaan omahoitoon. Henkilökunnan työnjako ja vastuualueet tulee suunnitella uudelleen. Terveyshyötymallin mukaan toteutetuissa projekteissa kehitettiin runsaasti uusia työtapoja omahoidon tueksi. Esimerkiksi ryhmäohjaus oli keskeinen tapa tukea potilaiden omahoitoa.

My study was part of a project to develop the Anticoagulation Self-Management Model and Electronic Feedback Management system. The project was made in collaboration between the Health Center of the City of Helsinki, the Finnish National Institute for Health and Wel-fare and the faculty of Helsinki Metropolia University of Applied Sciences, Nursing and Health Care. The aim of the project was to develop a model, where self-management would be strengthened and assignment transfers between the medical staff would be car-ried out smoothly and the function would be cost-effective. Patients should take more re-sponsibility for their own self-management. The project was based on the Finnish Chronic Care Model.

The purpose of my study was to chart how self-management support and supply of ser-vices was implemented in the Finnish Chronic Care Model. My study material relied on two projects. The projects were based on the Finnish Chronic Care Model.

The results showed that a treatment plan was an important part of the Chronic Care Model and self-management support. The treatment plan must be made together with a patient, and he/she must have a right to know who is responsible for her/his treatment. A treatment plan was made for people with a long-term illness. It turned out that the patients, for whom treatment plan would be made, had to be selected carefully.

A personnel training was part of self-management and the Chronic Care Model. Also family members and next-of-kin of the patient must to be trained. The distribution of work must to be replanned. The projects developed new methods of how to work and promote self-management. For example, patient guidance in groups was an integral part of self-management.