Tarkistuslistan käyttökokemuksia keskusleikkausosastolla : Kvantitatiivinen kyselytutkimus Oulun yliopistollisen sairaalan keskusleikkausosaston sairaanhoitajille

Abstract

Anestesiologeista, kirurgeista, hoitajista ja potilasturvallisuusasiantuntijoista koostuva kansainvälinen työryhmä on laatinut leikkaustiimin tarkistuslistan parantamaan yhteistyötä ja kommunikaatiota perioperatiivisessa hoitotyössä. Tarkistuslistalla pyritään huomioimaan potilasturvallisuutta vaarantavat asiat ennen anestesian aloitusta, ennen toimenpiteen aloitusta ja ennen potilaan leikkaussalista poistumista. Tarkistuslistan on tutkitusti todistettu vähentävän leikkauskuolleisuutta ja muita komplikaatioita.

Tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla Oulun yliopistollisen sairaalan keskusleikkausosaston sairaanhoitajien kokemuksia ja näkemyksiä tarkistuslistan käytöstä sekä pyrkiä selvittämään mahdollisia käyttöön liittyviä ongelmia ja sairaanhoitajien kehittämisideoita. Tavoitteena on tarjota keskusleikkausosastolle mahdollisuus kehittää tarkistuslistaa ja tarvittaessa kouluttaa henkilökuntaa tarkistuslistan käyttämisessä sekä tuoda esille tarkistuslistan merkitys potilasturvallisuutta edistävänä tekijänä. Opinnäytetyön tilaajana toimi Oulun yliopistollisen sairaalan keskusleikkausosasto.

Opinnäytetyö oli määrällinen tutkimus, johon kuului myös kaksi avointa kysymystä. Aineisto kerättiin syyskuussa 2012 verkkokyselyllä Webropol-alustalla, jonne vietiin keskusleikkausosaston tarkistuslistaa hyödyntäen laadittu mittari. Kysely välitettiin 176 sairaanhoitajalle, joista 56 vastasi kyselyyn. Vastausprosentti oli 31,8 %. Aineisto analysoitiin Webropol-alustalla laadittujen taulukoiden avulla. Avointen kysymysten kohdalla käytettiin induktiivista sisällönanalyysia.

Tulosten perusteella sairaanhoitajat kokivat tarkistuslistan potilasturvallisuutta parantavaksi tekijäksi. Tarkistuslistaa ei koettu liian työlääksi käyttää ja sitä hyödynnetäänkin hyvin perioperatiivisessa hoitotyössä. Sairaanhoitajat kokivat tarkistuslistan käytön myös parantavan yhteistyötä leikkaus- ja anestesiatiimin välillä. Tuloksissa oli havaittavissa eroja leikkaus- ja anestesiapuolen sekä pehmytkudoskirurgian toimialueen ja tukielin- ja neurokirurgian toimialueen välillä esimerkiksi siinä, kenelle tarkistuslistan lukeminen kuuluu ja kuinka potilaan perussairaudet ja anestesialaitteisto varmistetaan ennen anestesian aloitusta.

Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää keskusleikkausosastolla perioperatiivisen hoitotyön potilasturvallisuuden kehittämiseen. Tarkistuslistaa voidaan kehittää sitä päivittäin käyttävien sairaanhoitajien kokemusten perusteella toimivammaksi ja tarkoitustaan vastaavammaksi eri tilanteissa. Tuloksia ei voi yleistää koskemaan muita leikkausosastoja, sillä tulokset ovat sidoksissa tutkittavaan ympäristöön ja tarkistuslistaan, joka on muokattu keskusleikkausosaston tarpeisiin sopivaksi.

World Health Organization has developed a Surgical Safety Checklist to improve the cooperation among the operating room staff and the safety of surgical care. The Checklist has been found to be an effective way to ensure patient safety before, during and after surgery.

The commissioner of this study was Surgical Department of Oulu University Hospital. In Surgical Department an edited version of WHO’s Checklist has been used for a couple of years. There are no earlier studies about the user experience of a Surgical Safety Checklist in perioperative nursing in the Surgical Department of Oulu University Hospital.

The purposes of this study were to describe nurses’ user experiences of a Surgical Safety Checklist in Surgical Department, to find out possible problems in the use of Checklist and also to find out nurses’ development proposals.

This study was mainly quantitative, but it also contained two open-ended questions. The data were collected with a questionnaire on the Internet. The questionnaire was made on the basis of the Surgical Safety Checklist used in Surgical Department. 56 of 176 nurses answered the survey. Quantitative data were analyzed using the tablets made by Webropol Online Survey and Analysis Software. The open-ended questions were content analysed.

The study revealed that nurses regarded the Surgical Safety Checklist as a way to improve patient safety and a tool of cooperation between anaesthetic and theatre nurses. It is not guaranteed that the Checklist is a part of every operation but still nurses did not find it too laborious to go through. There were some differences between theatre and anaesthetic nurses, between those who worked in orthopaedic and gastroenterological operating theatres and between men and women. Differences were not very significant.

The results are not generalizable to nurses in other hospitals or in other surgical departments. The thesis will offer Surgical Department a chance to develop the Checklist, to teach the staff to use the Checklist properly and to highlight its meaning for patient safety.