Toimintaohjeet sairaanhoitajille tehohoitopotilaan suunhoitoon

Abstract

Opinnäytetyö on osa Metropolia Ammattikorkeakoulussa vuonna 2007 alkanutta ”Työikäisen sydänpotilaan ja hänen perheensä sekä hoidonantajan ohjaaminen” -hanketta. Opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä Metropolia Ammattikorkeakoulun suuhygienistiopiskelijoiden ja Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalan (HYKS) teho-osasto 20 kanssa.

Toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena on lisätä teho-osastolla työskentelevien sairaanhoitajien suun terveydenhoidon osaamista. Tavoitteena on ohjata sairaanhoitajat arvioimaan potilaan suun terveydentilaa.

Teoriatietoa hankittiin käyttämällä eri tiedonhakukantoja, joita olivat Cinahl, Cochrane, EBSCO, Google Scholar, Helka, Medline ja PudMed. Hakusanat kohdennettiin vuosien 2006–2013 suomen- ja englanninkielisiin tietokantoihin. Hakusanoina käytettiin esimerkiksi CPAP, health promotion, intensive care, oral health, oral care, prevention, VAP prevention, ventilated patients, tehohoito, ohjaus, oppiminen ja terveyden edistäminen.

Teoreettista taustaa ohjasi tutkimustieto suun bakteeriston ja verenkiertoelimistön yhteydestä. Yleisin komplikaatio hengityslaitehoidossa on intubaatioon ja hengityslaiteisiin liittyvä keuhkokuume eli VAP (Ventilator Associated Pneumonia). Viimeaikaisissa tutkimuksissa on korostettu suunhoidon tärkeyttä keuhkokuumeen ehkäisyssä hengitysavusteisilla potilailla.

Opinnäytetyön toiminnallinen osuus toteutettiin syksyllä 2012. Sairaanhoitajille järjestettiin ohjaustilanteita, joissa näytettiin suunhoidon toteutus tehohoitopotilaalle käytännössä. Sairaanhoitajia ohjattiin myös omien vastuupotilaiden suunhoidossa.

Tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätös, että suunhoidon ohjeistukset ja käytännöt tulee yhtenäistää. Sairaanhoitajien koulutukseen tulee sisällyttää enemmän suunhoidon opetusta.

This final project is a part of “The guidance of working-age heart patients, their families and nurses” project started in 2007 by the Helsinki Metropolia University of Applied Sciences. The final project was carried out in cooperation between Dental Hygienist students of Helsinki Metropolia University and Helsinki University Central Hospital intensive care unit 20.

The purpose of this final project is to help nurses working in intensive care unit to increase their knowledge of the oral health. The aim is to guide the nurses in patients’ oral health evaluation and oral care implementation and as consequence to promote the ICU patients’ oral health.

Data for this final project were collected from different electronic information sources, such as Cinahl, Cochrane, EBSCO, Google Scholar, Helka and PubMed. Only articled published between the years 2006-2013 were used. The search was made by using the following keywords: CPAP (Continuous Positive Airway Pressure), health promotion, intensive care, oral health, oral care, prevention of VAP (Ventilator Associated Pneumonia), ventilated patients, prevention, treatment, control and learning.

The information from medical researches about direct connection between oral bacteria and the cardiovascular system has formed the basic of this final project. The most common complication the mechanically ventilated patients develop is VAP (Ventilator Associated Pneumonia). Recent studies have highlighted the importance of oral care in the prevention of pneumonia in ICU patients.

The practical part of the final project was carried out in the autumn 2012. A few counseling situations were organized where the ICU nurses were shown the oral care implementation of an intensive care patient. In addition, the nurses had an opportunity to participate in the oral care of ICU patients.

Based on the results of this final project, it can be argued that ICU patients’ oral care guidance and practices should be unified. Nurses' education program should include more in-formation about oral health and oral care training.