Terveydenhoitajien kokemuksia elämäntapaohjauksesta tyypin 2 diabeteksen ennaltaehkäisyssä

Abstract

Tämän laadullisen tutkimuksen tarkoituksena oli kuvailla terveysasemilla työskentelevien terveydenhoitajien kokemuksia elämäntapaohjauksesta. Opinnäytetyön tavoitteena oli saada kokemuksellista tietoa terveydenhoitajien näkemyksistä omista valmiuksistaan antaa yksilöohjausta tyypin 2 diabeteksen riskityhmään kuuluville asiakkaille.

Tutkimusaineisto kerättiin sähköisellä teemoitetulla kyselylomakkeella lähettämällä se Oulun kaupungin satunnaisesti valittujen terveysasemien esimiehille, joiden kautta terveydenhoitajat saivat lomakkeet käyttöönsä ja lähettivät vastauksensa sähköpostiini. Sain yhteensä viisi kyselylomakevastausta opinnäytteeseeni. Analysoin kyselyistä saadun aineiston induktiivisella sisällönanalyysilla.

Tutkimustulosten perusteella terveydenhoitajat kokivat koulutuksensa myötä saadun ammattitaitonsa elämäntapaohjauksessa pääosin hyviksi ja päteviksi. Ohjauksessa näyttäytyi monia käsitteellisiä lähtökohtia, kuten asiakaslähtöisyys, voimavarakeskeisyys, onnistunut hoitaja-asiakassuhde sekä hoidon jatkuvuus. Asiakaslähtöisyys käsitti asiakkaan motivaation, omat valmiudet ja toiveet. Lisäksi ohjauksen olosuhteet, neuvonta ja tiedon anto, konkreettiset tavoitteet elämäntapamuutoksessa ja repsahdustilanteet painottuivat tuloksissa. Monet terveydenhoitajat käyttivät elintapatestejä työvälineinä muutosvalmiuden arvioinnissa sekä puheeksi ottamisessa. Terveydenhoitajan työnkuva nähtiin seulovana.

Jatkotutkimusmahdollisuuksiksi esitän terveydenhoitajien vastaanottotilanteisiin kehitettävän tukitaulun transteoreettisesta muutosprosessimallista, eri vaiheiden ominaispiirteistä ja ohjauksessa käytettävistä menetelmistä. Lisäksi mielenkiintoinen tutkimusaihe olisi selvittää terveydenhoitajien käytössä olevia motivoinnin keinoja ja heidän spesifisiä tiedontarpeita eri elämäntapoihin liittyen. Myös asiakaslähtöisiä motivaatiotekijöitä pysyvän muutoksen saamiseksi sekä asiakkaiden kokemuksia voimavarakeskeisyydestä voitaisiin tutkia.

The increase of type 2 diabetes is a serious challenge to public health both in Finland and abroad. According to WHO type 2 diabetes is up to 90 per cent preventable through healthy lifestyles. The decision to make lifestyle changes must come from the client. A public health nurse has a big role in giving advice and encouragement concerning the process of lifestyle change.

The study tasks of this qualitative study was to search for experiential knowledge about public health nurses’ experiences of lifestyle counseling in preventing type 2 diabetes and about their capabilities to counsel clients at risks for type 2 diabetes.

Data were collected by theme-based questionnaires. A total of five public health nurses working in health centers in Oulu were involved in the study. The research material was analyzed by the method of inductive content analysis.

The study revealed four main categories: 1) public health nurses’ counseling capabilities 2) conceptual basis of counseling 3) content and implementation of counsel-ing 4) screenings in public health nurses’ work. Public health nurses experienced that their capabilities to give life style counseling were mostly good. The client-oriented ap-proach, concrete targets and small steps towards the lifestyle change were the basis for lifestyle counseling executed by public health nurses. Information and methods change continually, and working in health center requires extensive know-how of a nurse, and clients’ permanent lifestyle changes were also regarded as development challenges.

Based on the results, the further study subjects could be for example, clients’ experiences of resource-centricity and public health nurses’ needs for further in-formation about different lifestyles and their ways to motivate clients. It could be also useful to develop a brochure that includes facts of transtheoretical change model, coun-seling and methodological tips for nurses’ practical work.