Äkillisten peruselintoimintojen muutosten tunnistaminen ja hoito : Koulutus Limingan terveyskeskuksen hoitajille

Abstract

Tutkimusten mukaan elottomuutta ennakoi usein hengitystoiminnan, verenkierron ja tajunnantason muutoksia. Muutoksia voi ilmaantua jo tunteja ennen elottomuutta. Asamäki & Ilkka tutkivat opinnäytetyössään potilasasiakirjojen perusteella Oulun yliopistollisen sairaala vuodeosastoilla sydänpysähdyksen saaneiden ennakoivia peruselintoimintojen muutoksia sekä hoitajien reagointia niihin. Tutkimuksessa havaittiin puutteita kirjauksissa sekä muutoksiin reagoimisessa.

Opinnäytetyön teimme yhteistyössä Limingan terveyskeskuksen kanssa. Tavoitteenamme oli antaa hoitajille tietoa elottomuutta ennakoivista peruselintoimintojen muutoksista sekä antaa heille valmiuksia potilaan tilan järjestelmälliseen tutkimiseen ABCD-mallin avulla. Projektimme pitkänaikavälin tavoitteena on ABCD-mallin vakiintuminen osaksi potilaan tutkimista niin vuodeosastoilla kuin kriittisesti sairaan potilaan hoidossa. ABCD-mallin avulla myös kirjaamista ja potilaan tilan raportoimista saadaan yhtenäistettyä, joka helpottaa peruselintoimintojen muutosten havaitsemista sekä on apuna elottomuuksien ehkäisyssä. ABCD-mallin käyttöön otosta hyötyvät pitkällä aikavälillä hoitohenkilökunnan ohella myös potilaat, jonka lisäksi elottomuuksien väheneminen on kustannustehokasta.

Opinnäytetyömme oli tuotekehitysprojekti, jossa suunnittelimme ja toteutimme koulutuksen Limingan terveyskeskuksen hoitajille. Projektin aikana etsimme luotettavia ja ajankohtaisia tutki-muksia sekä teoriatietoa peruselintoimintojen muutoksista ja niiden hoidosta. Suunnittelimme koulutukseen teoriaosuuden ja kaksi rasti-harjoitusta, jotka opinnäytetyön ohjaajamme ja yhteis-työkumppanimme hyväksyivät.

Koulutuksesta saadun palautteen perusteella kävi ilmi, että koulutus koettiin tarpeellisena. Yhteistyökumppanimme toi esiin myös halun järjestää koulutus hoitajille, jotka eivät tällä kertaa päässeet osallistumaan koulutukseen. ABCD-mallin käyttöönotto vaatisikin luultavasti useamman koulutuskerran toteutuakseen. Koulutuksemme vaikutusta ABCD-mallin käyttöönottoon ja elotto-muuksien ennaltaehkäisyyn tulisi tutkia, jotta pitkänaikavälin tavoitteemme toteutuminen voitaisiin todeta.

According the studies there are often changes in breathing, circulation and consciousness that anticipate lifelessness of a patient. These changes can appear even hours before cardiac arrest. In their thesis Asamäki & Ilkka studied, through patient records of Oulu University Hospital’s wards, what kind of changes had accured on patients’ vitals before cardiac arrest and how nurses had responded to them. They noticed shortcomings in recordings and nurses responses.

We conducted our thesis in collaboration with Liminka health centre. The aim of our thesis was to give nurses knowledge of recognizing and caring of sudden changes in vital signs. We also wanted to give them readiness to examine patients with help of the ABCD-schema. Our longterm aim is that ABCD-schema is used in patient examination in critical care units as well as in wards. ABCD-schema could also unify patient recordings and reporting of the patients’ health. This would help nurses to recognize changes in vitals that are anticipating cardiac arrest and hence would be great help in prevention of lifelessness. Using the ABCD-schema would aid not only nurses but also the patients and it would be costeffective if the number of cardiac arrests could be decreased.

For our thesis we structured and executed a training session for the nurses of the Liminka health centre. During our project we found reliable and current knowledge of the changes in vital signs that could anticipate cardiac arrest and used that in planning the lecture and practice session for the nurses. Our supervisor and partner approved our educational plan before the session was held.

From the feedback we got of the session, it was obvious that the nurses felt they were in need of training. Our partner also brought to light a desire to arrange the session again for the nurses that couldn’t take part this time. We believe that if ABCD-schema was to be brought into use, it would take education and training of the nurses. It should be studied in the future whether our session had impact in bringing the ABCD-schema in everyday use and if it had help in decreasing the number of cardiac arrests.