Mitä silmät ei nää, sen sormet ymmärtää. : Sonopalpaatio-koulutuksen merkitys vartalon syvien tukilihasten palpaatiotuloksiin.

Abstract

Manuaalinen palpaatio on fysioterapeuteille tärkeä manuaalinen taito ja tiedonhankintamenetelmä, jonka avulla on mahdollista havainnoida ja hahmottaa kehon rakenteita ja koostumuksia ja joka toimii fysioterapeuttisen tutkimisen ja terapian pohjana. Palpoinnin ammattilaiset ilmaisevat usein toivovansa nähdä, mitä pinnan alla tapahtuu ja tähän omalta osaltaan vastaa reaaliaikainen ultraäänikuvantaminen, sonopalpaatio. Se antaa keinon päästä tarkastelemaan myös kudoksia, joita on manuaalisesti vaikeaa tutkia, kuten syviä lihaksia ja faskioiden eli lihaskalvojen toimintaa.

Kvantitatiivisesti toteutetun tutkimuksemme tavoitteena on kerätä tietoa sonopalpaatio-koulutuksen merkityksestä palpaatiotuloksiin, ja tutkimuksemme tutkimusongelmaksi muodostui se, millainen sonopalpaatio-koulutuksella merkitystä vartalon syvien tukilihasten palpointituloksiin. Tutkimusjoukko koostui Rovaniemen ammattikorkeakoulun kymmenestä kuudennen lukukauden fysioterapiaopiskelijasta, joista neljä osallistui tutkimukseen palpoivana ja kuusi palpoitavana. Palpoivista tutkimusjoukon jäsenistä kaksi palpoinnin peruskoulutuksen lisäksi sonopalpaatio-koulutuksen, jonka merkitystä pyrittiin tutkimaan mittauksella, jonka aikana palpoiva tutkimusjoukko palpoi ja arvioi poikittaisen vatsalihaksen ja monihalkoisten lihasten kykyä aktivoitua ja päästä lepotilaan.

Mittausten tuloksien mukaan sonopalpaatio-koulutuksen käyneellä ryhmällä vaikutti olevan suurempi palpointivarmuus ja luottamus omiin kykyihinsä kuin pelkän peruskoulutuksen saaneilla, joten sonopalpaatio-koulutuksella saattaa olla positiivinen merkitys palpaation varmuuteen ja oikeiden tuntemusten löytämiseen. Tulokset eivät kuitenkaan ole tilastollisesti merkittäviä. Tutkimuksemme olisi kuitenkin vaatinut alkumittauksen ennen koulutusta, jotta voisimme luotettavasti tulkita mitattavia syy-seuraussuhteita.

Avainsanat sonopalpaatio, manuaalinen palpaatio, reaaliaikainen ultraäänikuvantaminen, vartalon syvät tukilihakset

Palpation is an important manual skill and the most common examination technique used by physiotherapists. It provides the practitioners with a possibility to examine anatomy and physiology, yet they often wish to be able to also see what’s happening beneath the surface. Sonopalpation, the real time ultrasound imaging, gives the physiotherapists a way to observe the tissues that are manually hard to examine, such as the anatomy and physiology of the deeper muscles and fascias.

The objective of this thesis was to test what kind of effect a sonopalpation training has on manual palpation. The trial was performed with four physiotherapy students of the sixth semester from the Rovaniemi University of Applied Sciences. They all had the same base training, but two of them received additional training in sonopalpation. The differences between the regularly trained group and the sonopalpation group were tested by testing the ability to palpate, the ability to activate and relax the transverse abdominal muscles and the multifidus muscle.

There were no great differences in the results between the two groups. However, the sonopalpation group seemed to be a bit more confident in their ability to palpate and somewhat more accurate in palpating whether the muscles were activated or relaxed correctly or not. In order to reliably analyze the effects of the training, we should’ve had a baseline measurement. Further studies with a larger sample size and baseline measurements need to be accomplished to reliably study the effects.

Key words: palpation, sonopalpation, physiotherapy, real-time ultrasound imaging, deep trunk muscles