Päivystyspotilaan elintoimintojen tarkkailu : perehdytysmateriaali Vantaan terveyskeskuspäivystykseen kliinisen osaamisen vahvistamiseksi

Abstract

Päivystyspotilaan elintoimintojen tarkkailussa mittaustulokset ja havainnot ovat tärkeitä hyvän hoidon ja potilaan selviytymisen kannalta. Potilaan peruselintoimintojen tarkkailulla pyritään ennakoimaan voinnissa tapahtuvat muutokset ja ehkäisemään elvytystilanteeseen päätyminen. Tutkimuksissa on ilmennyt potilailla esiintyvän peruselintoimintojen häiriöitä jo tunteja ennen elottomuutta.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli yhteistyössä Vantaan terveyskeskuspäivystyksen kanssa tuottaa heidän perehdytysoppaaseen osio elintoimintojen tarkkailusta. Työ on tuettu kirjallisuuteen sen teoreettisen näkökulman vuoksi. Tavoitteena oli vahvistaa sairaanhoitajien kliinistä osaamista ja auttaa riskitekijöiden tunnistamista. Opinnäytetyö oli osana Metropolia Ammattikorkeakoulun kliinisen osaamisen vahvistamisen opinnäytetyöhanketta.

Aineisto kerättiin hoito- ja lääketieteellisistä lähteistä. Valintakriteereinä olivat mahdollisimman tuore tieto ja soveltuvuus potilaan tarkkailuun terveyskeskuspäivystyksessä. Teokset ja tutkimukset ovat haettu pääasiassa manuaalisesti. Perehdytysoppaan osion sisällöstä ja aiheista keskusteltiin yhdessä työelämän edustajan kanssa.

Aineiston pohjalta tuotettiin osio perehdytysoppaaseen, minkä pääkohtina ovat elintoimintojen tarkkailu aisteja ja laitteita apuna käyttäen. Laitteilla saadaan elintoimintojen mittausarvoja, joita voidaan hyödyntää tilan seurannassa. Havainnoimalla potilasta nähdään asioita, joita ei välttämättä pystytä mittaamaan konkreettisesti. Ne myös tukevat mittaustuloksia ja haastattelemalla potilasta saadaan tarkentavaa tietoa voinnista. Työssä käsitellään lyhyesti myös päätöksentekoa tarkkailussa, koska havaintojen pohjalta tehdään nopeita päätöksiä koskien päivystyspotilaan hoitoa. Nopeaan päätöksentekoon vaikuttaa sairaan-hoitajan kokemus ja tietotaito elintoimintojen tarkkailussa.

Opinnäytetyötä voidaan hyödyntää uusien hoitotyöntekijöiden ja opiskelijoiden perehdytyksessä ja ohjauksessa. Työtä voidaan myös soveltaa kaikkiin sairaanhoidon ja terveydenhuollon yksiköihin perusterveydenhuollon näkökulman vuoksi. Opinnäytetyön avulla voidaan vahvistaa sairaanhoitajien kliinistä osaamista potilaan peruselintoimintojen tarkkailussa.

When observing the vital signs of emergency duty patients, measurement results and findings are important for the good care of the patient. Observing the patient´s vital signs, nurses aim to foresee changes in the patient´s condition and try to prevent the need for resuscitation. Several surveys reveal that many hours before vacuity patients have dysfunctions in their vital signs.

The idea of this final project was to produce a part of observing vital signs to an orientation guide for the health center on-call of the city of Vantaa, Finland. This project was based on literature research because of its theoretical perspective. The purpose of this final project was to reinforce the clinical competence of registered nurses and also reinforce nurses skills in recognizing risk factors. The final project was a part of the Helsinki Metropolia University of Applied Sciences´s final project of reinforcing clinical competence in nursing.

The data was collected form nursing science journals and medical sources. The criteria for selections were as up-to-date information as possible and suitability for observing patients in on-call health centres. Books and surveys were searched mainly manually. The final project´s content and topics were discussed with a nurse working in Vantaa´s on-call health centre.

Based on the data, the part of the orientation guide was produced. Its main topics were observing vital signs with the help of senses and appliances. With appliances, the nurses get measurement results of the vital signs that they can utilize in observing patient’s condition. When observing the patient with senses, the nurses can do findings that cannot be found by appliances. Those findings support measurement results and, by interviewing patients, the nurses get information on one´s condition. The decision making is based on these observations and that’s why it is involved shortly. Nurse´s experience and knowledge in observing vital signs affect the making of quick decisions.

This final project can be utilized in orientation and guidance of new nurses and nurse students. It can be also applied in any nursing and health care unit because of its perspective of the primary health care. With this final project, one can reinforce the clinical competence of registered nurses in observing the vital signs of emergency duty patients.