Scalp-näytteenotto : perehdytysmateriaalia henkilökunnalle

Abstract

Synnytyksen aikana tapahtuvien komplikaatioiden ennalta-ehkäisy on hyvin suunniteltua Suomessa, ja sikiön hyvinvointia monitoroidaan erilaisin keinoin. Scalp-näytteessä, joka kuvaa sikiön happoemästasapainoa, on useita virhetekijöitä niin näytteenotossa, kuljetuksessa kuin laadun arvioinnissa. Epäonnistuminen Scalp-näytteessä on riskitekijä sikiölle, koska se voi viivästyttää lääkärin päätöstä synnytyksen jatkamisesta, ja näin saattaa aiheuttaa syntyvälle lapselle kehityshäiriöitä.

Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin laboratorioliikelaitoksen (HUSLAB) Kätilö-opiston kliinisen kemian laboratoriossa on askarruttanut riittämättömien ja hyytyneiden scalp-näytteiden saapuminen laboratorioon. Tähän on ollut syynä uusien lääkäreiden ja kätilöiden perehdyttämisen vaikeus näytteenottoon- ja käsittelyyn, uuteen välineistöön tottumattomuus sekä preanalyyttisten tekijöiden vaihteleva huomioiminen näytteenoton eri vaiheissa.

HUSLAB:in Kätilöopiston kliinisen kemian laboratorio on toimeksiantajana opinnäytetyössämme, joka koostuu opetusmateriaalista (DVD, verkkomateriaali), toimintaohjeesta sekä raportista. Raportti sisältää teoriatietoa happo-emästasapainosta, asfyksiasta ja synnytyksen monitoroinnin eri menetelmistä sekä käsittelee käsikirjoituksen ja sen tekemisen vaiheet. Kirjoitimme käsikirjoituksen scalp-näytettä käsittelevän kirjallisuuden ja ammattilaisten kokemuksien pohjalta. Käsikirjoitustyöryhmämme koostui meidän lisäksi kahdesta Kätilöopiston lääkäristä, ohjaavista opettajista ja työelämänohjaajista sekä Metropolian mediatekniikan kahdesta opiskelijasta. Käsikirjoitus pyrkii huomioimaan eri aisteillaan oppivien perehtyjien tarpeita. DVD esittää scalp-näytteen indikaatiot, näytteen ottamisen, näytteen kuljetuksen laboratorioon ja näytteen analysoinnin sekä vastauksen merkityksen synnytyksen jatkumiselle. Suunnittelimme DVD:lle lisävalikot, joilta löytyy lisätietoa lääkärin ja bioanalyytikon kertomana, sekä kätilöille kuvaus äidin asettelusta kylkiasentoon. Havainnollistimme näytteenottoa hankaloittavia tekijöitä 3D- animaatioilla. Toimintaohjeeseen on koottu tiiviisti näytteenoton vaiheet ja näytteen laatuun vaikuttavat tekijät. Se tullaan liittämään HUSLAB:in Näytteenoton käsikirjaan erillisohjeeksi.

Valmis DVD ja verkkomateriaali toimii opetusmateriaalina lääkäreille, kätilöille ja laboratoriohenkilö- kunnalle. Sitä voidaan hyödyntää sekä opiskeluvaiheessa, että uusien työntekijöiden työhön perehdyttämisessä. Toimintaohje ohjaa näytteenoton toteutumista yhtenäisin toimintatavoin koko Helsingin- ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin alueella.

There are many complications that may occur during a delivery and these are well taken into account in Finland. There are several techniques to monitor the delivery. Although there are some problems with the fetal scalp blood sample collection which is reflecting the foetus’ acid- base balance. Failing in the fetal scalp blood sampling may delay physician’s decision on how to continue the delivery and that may cause developmental disorders to the child.

Before our final project we made a survey to the Clinical Chemistry Laboratory of Midwifery Hospital about fetal scalp blood samples. They had noticed quality problems in the samples for example inadequate capillars and clots in the sample. Therefore it was necessary to find out the reasons for these problems. After this The Hospital District of Helsinki and Uusimaa’s public utility laboratory assigned us to do an educational material package to the employees in collaboration with Metropolia University of Applied Sciences.

Our final project compile of educational material (a DVD and interactive material), terms of reference and report, which included theoretical background, a script and completing the DVD. We wrote the script co-operating with a group from the hospital. The members of the group were two physicians, teachers, mentors from the work life and students from the media technology. In the DVD it is shown how every situation should be dealt with; making the decision of taking the sample, the sample collection, transporting the sample and analyzing. It also includes extras and 3D- animations. Terms of reference are planned to be added in the handbook.

The objectives of this DVD are to help the orientation of new physicians, midwives and laboratory staff and The terms of reference designed for the uniformity of the sample collection. We aimed at creating an educational DVD which clarifies the whole process of the fetal scalp- sample and the terms of reference.