Reisiproteesiholkkimallit : selvitys minkälaisia malleja Suomessa valmistetaan

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena on tuottaa tietoa reisiproteesimallien valinnasta.Työn teoreettinen tausta muodostuu amputaation merkityksestä reisiprotetisointiin ja reisiproteesiholkeista. Opinnäytetyön aineisto kerättiin haastattelemalla neljää proteesimestaria kolmesta eri suomalaisesta yrityksestä. Menetelmänä käytettiin teemahaastattelua. Haastattelun teemat muodostettiin proteesiholkin suunnittelun osa-alueista, mitanotosta, proteesin holkkimallin valinnasta ja proteesin kiinnitysmekanismista.

Tulosten mukaan Suomessa valmistetaan yhä perinteisiä malleja, kuten quadrolateraalisia holkkeja sekä istuinluun sisältäviä luiseen lukkoon perustuvia holkkeja. Näiden lisäksi on kehitetty uusia malleja tekemällä pieniä muutoksia designeihin tai yhdistelemällä eri malleja. Linereiden kehittäminen reisiamputaatio tynkiin, on lisännyt kuormituksen vastaan ottamista pehmytkudoksilta. Tämä on lisännyt totaalikontaktisuutta holkeissa sekä mahdollistanut lyhyen holkkimallin kehittämisen. Lyhyttä holkkimallia on valmistettu aktiivisille sekä geriatrisille amputoiduille. Holkkimallin suunnittelun apuna käytetään perinteistä mitanottoa ja kipsimallennosta, tietokone avusteista suunnittelua tai ensiprotetisointi menetelmää, jossa amputoidulle valmistetaan tyngän mittojen mukaan kaikille amputoiduille samanmallinen holkki. Kiinnitysmekanismina proteesimestarit suosivat imukiinnitystä holkkimallista riippumatta. Linerit ovat mahdollistaneet imukiinnityksen käytön useammalle amputoidulle ja näyttävät vähentäneen kiinnityksen apuvälineiden tarvetta. Narulukollisen linerin käyttöä kiinnitysmekanismina esitettiin soveltuvan erinomaisesti geriatrisille amputoiduille.

Johtopäätöksenä voidaan todeta Suomessa valmistetaan monipuolisesti erilaisia holkkimalleja. Linerit ovat muuttaneet, jonkun verran reisiproteesiholkkimalleja. Linereiden käyttö reisiproteeseissa on viime vuosien aikana lisääntynyt ja sen käytön arvellaan lisääntyvän.

The purpose of this study was to get information about socket desings. The frame of reference was based on the theory of how amputation influence socket desing and the type of designs. By interview was defined factors that influence proshtetist's choice of casting method, socket desing and suspension mechanism. Interview themes were based on different elements of transfemoral prosthetic socket designing, as a measurement, choice of socket design and suspension of trans-femoral prostheses.

The results indicated that ischial bearing sockets and also ischial containment sockets are manufactured in Finland. Also prosthetist has developed their own models by compining and using basic rules of these desings. Liners, designed for transfemoral stumps, has decrease socket pressure. This has changed sockets to be more in total contact with the stump and made it possible to use short socket design. Short socket has been prescribed for patients, with high activity, and for geriatric patients. Socket desing is made with using computer aided desing, with using casting method or with using ready made primary socket design, which is choosed by the size of the stump. No matter of the socket design, the suspension is in most cases achieved by using suction. Liners has made suction suspension possible to be used with almost every patient and it seems that they have often made other suspension advises unnecessary. Liners with lanyard suspension has been presribed for many geriatric patients.

As a conclusion it can be stated that desing used in Finland varies a lot. Liners used as interface between socket and a stump has develeped prosthetic socket desings. Using liners in transfemoral prostheses has grown and it seems that the use continues to increase.