Kokemuksia INR-tutkimuksen vierianalytiikasta

Abstract

INR on veren hyytymisnopeutta kuvaava arvo. INR-tutkimus on yleinen tutkimus, jota käytetään antikoagulanttihoidon tehon seurantaan. Noin kaksi prosenttia suomalaisista käyttää oraalista antikoagulanttia verenohennuslääkkeenä. Yleisimmin käytetyllä antikoagulantilla, varfariinilla, on kapea terapeuttinen alue, joten INR-arvoa täytyy seurata tiheästi. Antikoagulanttihoidon käyttäjien suuri määrä ja INR-arvon tiheä seuranta ovat syynä INR-tutkimuksen vierianalytiikan käytön lisääntymiseen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää kokemuksia INR-poliklinikalla tehtävästä INR-vieritutkimuksesta. Opinnäytetyön tavoitteena oli selvittää, millaisia hyötyjä ja kehittämiskohteita INR-poliklinikan toiminnasta on koettu olevan verrattuna laboratoriossa tehtävään INR-tutkimukseen sekä miten INR-hoitajilla on osaamista tuottaa laadukkaita INR-vieritutkimuksia. Tulosten perusteella voidaan kehittää INR-vierianalytiikkaa toimeksiantajalaboratoriossa ISLABissa sekä Siilinjärven, Vuorelan ja Nilsiän INR-poliklinikoilla.

Tutkimusaineisto hankittiin kysymällä kokemuksia INR-hoitajilta, heidän asiakkailtaan, laboratoriohoitajilta ja päivystyksen henkilökunnalta. Tutkimusaineiston hankinnassa käytettiin kirjallista kyselylomaketta. Kyselyyn vastasi 143 INR-hoitajan asiakasta, viisi INR-hoitajaa, kuusi päivystyksen työntekijää ja kahdeksan laboratoriohoitajaa.

Kyselyn tulosten perusteella potilaat hyötyvät INR-poliklinikan toiminnasta, koska sen koetaan parantavan potilaan ohjausta ja helpottavan potilaan arkea. INR-hoitajat osaavat oman kokemuksensa mukaan INR-vieritutkimuksen suorittamisen hyvin, mutta osa INR-hoitajista kokee Marevan-annostelun määrittämisen haastavaksi. Marevan-potilaiden hoidon keskittäminen INR-poliklinikalle helpottaa päivystyksen ja laboratorion työtä. Toisaalta laboratorio tulostaa INR-tutkimustarrat INR-poliklinikkaa varten, mikä koettiin työllistävänä. Opinnäytetyössä tutkittiin vain kokemuksia INR-poliklinikan toiminnasta, joten jatkossa voisi tutkia INR-poliklinikan todellista vaikuttavuutta esimerkiksi tutkimalla potilaiden INR-arvojen hoitotasapainossa pysymistä.

INR is the value that describes the speed of blood coagulation. The INR test is a very common test which is used for monitoring the effect of anticoagulation. Approximately two percent of the Finns use oral anticoagulant as a blood-thinning drug. Warfarin is the most common anticoagulant. Its therapeutic range is narrow so the frequent monitoring of INR value is required. The INR Point-of-Care testing has increased due to the large number of users of anticoagulant and the frequent monitoring of the INR value.

The purpose of this thesis was to find out experiences in the INR Point-of-Care testing. The aim of this thesis was to find out what kind of benefits and development targets have been found in the function of anticoagulation clinic as compared to the INR laboratory testing. The second aim of this thesis was to find out if the INR nurses have sufficient skills to perform a high-quality INR Point-of-Care testing. They can improve the INR Point-of-Care testing on the basis of results in the laboratory of client organization and in the anticoagulation outpatients clinics in Siilinjärvi, Vuorela and Nilsiä.

The research data was collected by asking about the experiences from the INR nurses, their patients, biomedical laboratory scientists and staff in the emergency department. The research data was acquired by written questionnaires. The questionnaires were answered by 143 patients of the INR nurses, five INR nurses, six members of staff in the emergency department and eight biomedical laboratory scientists.

Patients benefit from the action of anticoagulation outpatients clinic on the basis of the results of the questionnaires, because it has been found to improve the guidance of patients and to simplify the everyday life of patients. The INR nurses think that they can perform the INR Point-of-Care testing well, but some of them find it demanding to determine the dose of Marevan. When the treatment of Marevan users is centralized in anticoagulation outpatients clinic, it simplifies work of the emergency department and the laboratory. At the same time the staff of laboratory prints stickers for INR tests for the anticoagulation clinic and it has been experienced laborious. The experiences in the action of anticoagulation outpatients clinic are only studied in this thesis so the real impressiveness of the anticoagulation clinic could be studied in the future. For example it could be studied if the anticoagulation outpatients clinic affects that the INR values of patients stay in range.