Eturauhasen moniparametrinen magneettikuvaus, 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvaus ja histopatologinen tutkimus syöpädiagnostiikassa

Abstract

Eturauhassyövän diagnostiikka on jatkuvan kehityksen alla. Eturauhasen magneettikuvauksen tarkkuus on lisääntynyt moniparametristen tekniikoiden, kuten diffuusiokuvaus, dynaaminen varjoainekuvaus ja spektroskopia ansiosta. Parhaillaan on käynnissä useita tutkimuksia positroniemissiotietokonetomografia (PET-TT)-kuvauksesta eturauhassyövän levinneisyystutkimuksena eri merkkiaineilla. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli retrospektiivisesti tarkastella eturauhasen moniparametrisen magneettikuvauksen ja 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvauksen herkkyyttä syöpädiagnostiikassa verrattuna eturauhasen histopatologisen tutkimukseen sekä tarkastella Gleasonin luokituksen korrelaatiota magneetti- ja 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvausten syöpälöydöksiin.

Tutkimuksen aineisto koostui 60 miehestä, joilla oli biopsialla vahvistettu hoitamaton eturauhassyöpä. Miesten keski-ikä oli 65 (43–86) vuotta, Gleason luokituksen keskiarvo oli 7 (5–9) ja PSA-arvon keskiarvo oli 16,0 ng/mL (3,3–91 ng/mL). Miehille oli tehty sekä eturauhasen magneettikuvaus että 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvaus ajalla 2.3.2011–18.6.2013.

Tässä tutkimuksessa magneettikuvauksen herkkyys havaita syöpä oli 83,3 %. Gleasonin luokituksen korrelaatio magneettikuvauksen varmuuteen havaita syöpä oli tilastollisesti erittäin merkitsevä (p=0,000, n=60). 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvauksen herkkyys havaita syöpä oli 51,7 %. Gleasonin luokitus korreloi 18F-fluorokoliini-PET-TT-kuvauksen varmuuteen havaita syöpä (p=0,006, n=60). Potilaskohtaisesti magneettikuvauksessa syövän rajoittuneen diffuusion (matalimman ADC-luvun) ja Gleasonin luokituksen välillä oli käänteistä korrelaatiota (rs=-0,277, p=0,034, n=59). Korkeimman SUVmax:in ja Gleasonin luokituksen välillä ei ollut korrelaatiota (rs=0,025, p=0,425, n=60). Potilaista 84,7 %:lla eturauhasen ADC-luku oli matalin samassa kohdassa kuin korkein SUVmax, vaikka matalimman ADC-luvun ja korkeimman SUVmax:in välillä ei ollut tilastollisesti merkitsevää käänteistä korrelaatiota (rs=-0,161, p=0,154, n=59).

18F-fluorokoliini-PET-TT -kuvaus jää eturauhasen kuvantamismenetelmänä herkkyydessä jälkeen moniparametrisesta magneettikuvantamisesta. Moniparametrisen magneettikuvaukseen verrattuna se ei myöskään näytä tuovan merkittävää lisäinformaatiota eturauhasen osalta.

In recent years various imaging modalities have been developed to improve the diagnosis, staging, and localization of prostate cancer. The accuracy of prostate magnetic resonance (MR) imaging has increased because of additional multiparametric MR imaging techniques such as diffusion-weighted MR imaging, contrast-enhanced MR imaging and MR spectroscopy. There are several ongoing studies concerning the accuracy of positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) with different markers to detect prostate cancer. The aim of this study was to compare the sensitivity of multiparametric MR imaging and 18F-fluorocholine PET/CT to detect prostate cancer, with histologic findings of prostate as the reference standard.

This retrospective study included 60 men with biopsy proven untreated prostate cancer. The mean age of men was 65 years (range 43–86 years), mean Gleason score was 7 (range 5–9) and the mean PSA value was 16,0 ng/mL (range 3,3–91 ng/mL). Prostate MR imaging and 18F-Fluorocholine PET/CT had been done during between 2.3.2011–18.6.2013.

In this study, the sensitivity of multiparametric MR imaging to detect cancer was 83,3 %. Gleason score correlation to the confidence of cancer diagnosis in MR imaging was statis-tically highly significant (p = 0,000, n = 60). The sensitivity of 18F-Fluorocholine PET/CT was 51,7 %. Gleason score correlation to 18F-Fluorocholine PET/CT sensitivity was statistically significant (p=0,006, n=60). A statistically significant inverse correlation was found between the lowest Apparent Diffusion Coefficient (ADC) in MR imaging and Gleason score (rs=-0,277, p=0,034, n=59). There was no correlation between the highest SUVmax and Gleason score (rs=0,025, p=0,425, n=60). In 84,7 % of the patients the location of the lowest ADC was the same as the location of the highest SUVmax. There was not statistically significant inverse correlation of the lowest ADC and the highest SUVmax (rs=-0,161, p=0,154, n=59).

The additional value of 18F-Fluorocholine PET/CT compared to multiparametric MRI in localizing, staging and diagnosing cancer within the prostate was limited.