Terapeuttisen harjoittelun vaikutukset kipuun ja toimintakykyyn patellofemoraalisen kipusyndrooman kuntoutuksessa : systemaattinen kirjallisuuskatsaus

Abstract

Tämän opinnäytetyön tavoitteena on muodostaa yhteenveto patellofemoraalisen kipusyn-drooman kuntouttamismahdollisuuksista. Tarkoituksena on kartoittaa, voidaanko terapeut-tisella harjoittelulla vaikuttaa patellofemoraalisesta kipusyndroomasta aiheutuvaan kipuun ja alentuneeseen toimintakykyyn sekä tarkentaa, millaista harjoittelun tulisi olla. Aiheesta on tehty erilaisia tutkimuksia, mutta yhteistä linjaa harjoittelusuosituksista ei ole koottu. Opinnäytetyö on kohdistettu näitä potilaita kuntouttaville ammattilaisille. Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena kahden opiskelijan yh-teistyönä Metropolian Ammattikorkeakoulussa. Kirjallisuushaku tehtiin viiteen tietokantaan (Medline, Cochrane, PEDro, Cinahl, EBSCO) syyskuussa 2013. Haun perusteella tulleista 192 tutkimuksesta karsiutui 12 tutkimusta lopulliseen katsaukseen. Tutkimustulosten perusteella tutkittavien kipu väheni ja toimintakyky parani käytetyillä mit-tareilla kaikissa ryhmissä, jossa interventioon kuului terapeuttinen harjoittelu. Tutkimuksista saatiin viitteitä vaikuttavan terapeuttisen harjoittelun tarvittavasta laadusta ja määrästä: tutkimustulosten perusteella etureisi- ja pakaralihasten lihasvoiman vahvistamiseen keskit-tyvä terapeuttinen harjoittelu vaikuttaa tilastollisesti merkitsevästi kivun vähentymiseen ja toimintakyvyn parantumiseen. Yhdistämällä ohjelmaan reiden loitontajia ja ulkokiertäjiä vahvistavia harjoituksia saadaan edelleen tilastollisesti merkitsevästi parempia tuloksia kivun ja toimintakyvyn kannalta. Intensiivisellä harjoitteluohjelmalla saatiin parempia tulok-sia kuin kevyemmällä harjoittelulla. Kaiken kaikkiaan voidaan todeta, että tutkimusten perusteella terapeuttinen harjoittelu vä-hentää patellofemoraalisten kipusyndrooma -tutkittavien kipua ja parantaa heidän toimin-takykyään. Harjoittelussa kannattaa keskittyä reiden ja lonkan lihasten vahvistamiseen. Harjoittelun laadusta tarvitaan kuitenkin lisää tutkimuksia, erityisesti harjoittelun optimaali-sesta määrästä ja kestosta.

The purpose of this thesis was to study the effect of therapeutic exercise on pain and de-creased function resulting from patellofemoral pain syndrome. Since there are no recom-mendations for how to treat patients with this diagnosis, the second aim of this study was to compile research data for optimal therapy. This study is meant to benefit experts treating patients suffering from patellofemoral pain syndrome. This study was implemented as a systematic review by two students from Helsinki Metropolia University of Applied Sciences. The literature search was carried out in five databases in September 2013: Medline, Cochrane, PeDro, Cinahl and Ebsco. Out of 192 results 12 studies were chosen. The results showed that pain was reduced and functionality improved by all measurements in groups that performed exercise therapy. Based on the studies significant results were achieved by strengthening the gluteals and quadriceps. Adding strengthening exercises for the hip abductors and external rotators improved the results significantly. The outcomes were better with a more intensive treatment program than a low-dose exercise program. The results of this systematic review lead to the conclusion that exercise therapy reduces pain and improves function in patients with patellofemoral pain syndrome. Strengthening the muscles of the thigh and hip should be the main focus in physiotherapy. However, more research is needed to verify these findings, especially about the optimal quantity and duration of exercises.