Keskeisten päivystyspotilaiden triagen ja hoidon aloittamisen osaaminen : hoitosuositusten kehittäminen

Abstract

Tarve opinnäytetyölle tuli esille Ruoveden terveyskeskuksen päivystyspoliklinikalla työskenteleviltä hoitajilta, sillä kaikilla työntekijöillä ei välttämättä ole riittävää osaamista ensihoito- tai päivystyshoitotyöstä. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata sairaanhoitajien päivystyshoitotyön osaamista keskeisten potilasryhmien triagessa ja hoidon aloittamisessa ja kehittää sen perusteella hoitosuositukset. Tavoitteena on kehittää Ruoveden terveyskeskuksen päivystyspoliklinikan työntekijöiden hoitotyön laatua luomalla yhtenäiset toimintakäytänteet, jotka edistävät potilaan jatkohoitoa ja selviytymismahdollisuuksia.

Hoitosuositukset perustuvat alan kirjallisuuteen, valtakunnallisiin hoitosuosituksiin ja eri tietokannoista etsittyihin suomalaisiin ja kansainvälisiin aiheeseen liittyviin tutkimuksiin. Keskeiset potilasryhmät ovat rintakipupotilas, hengitysvaikeuspotilas, halvausoireinen potilas, vaikean allergisen reaktion saanut potilas ja akuutti vatsakipupotilas. Potilasryhmien lisäksi käsitellään hätätilapotilaan tunnistamista.

Tutkimusten mukaan päivystysluonteinen hoitotyön osaaminen vaatii kehittämistä Suomessa. Kehitettäviä osa-alueita ovat potilaan tutkiminen ja seuranta, peruselintoimintojen ongelmien havaitseminen ja niihin reagoiminen sekä teoriatieto ja sen hyödyntäminen triagessa. Kirjalliset hoitosuositukset koetaan helpottavan triagea ja hoidon aloittamista.

The need for our study was expressed by the nurses of the Casualty and Emergency Department of the Ruovesi Health Care Centre, Finland. Not all of the nurses had enough special competency to be able to work for the Casualty and Emergency Department. The purpose of our study was to describe the triage competency in the most common emergency care patient cases and the start of care, and based on that, we developed care practice recommendations. The aim of this study was to improve the quality of the nursing and health care at the Casualty and Emergency Department of the Ruovesi Health Centre, Central Finland. Uniform nursing procedures were created to promote the longterm follow up and possibility of survival of patients.

Data for our study were collected from nursing science literature, the Finnish national recommendations and various nursing and emergency care science databases. Based on the data, we developed recommendations for the most common emergency care patient groups, for the Casualty and Emergency Department of the Ruovesi Health Care Centre. The most common patient groups suffered from the following problems: chest pain, shortness of breath, stroke, severe allergic reactions and acute stomach ache. We also dealt with how to recognize the emergency care patient.

The results showed that the emergency care competence of nurses required improvement in Finland. The areas which must be improved were the examining and monitoring of the patient, observing and reacting to the problem of body function, the augmentation of theory and the usage of that in triage. Written recommendation eased triage and the start of emergency care.