ANESTESIALOMAKKEEN PREOPERATIIVINEN KIRJAAMINEN OSANA POTILASTURVALLISUUTTA : Opas Kuopion yliopistollisen sairaalan leikkausyksikkö 1:n potilaita preoperatiivisesti hoitaville yksiköille
Komulainen, Marleena (2010)
Komulainen, Marleena
Savonia-ammattikorkeakoulu
2010
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201001271614
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-201001271614
Tiivistelmä
Tämän projektin tarkoituksena oli anestesialomakkeen preoperatiivisen kirjaamisen täsmentyminen ja potilastietojen käytettävyyden lisääminen perioperatiivisen hoidon aikana. Projektin tavoitteena oli perustella niiden potilastietojen tarpeellisuus, joita preoperatiivisessa hoitotyössä kirjataan KYS:ssa käytössä olevalle anestesialomakkeelle (KYS 86180-3 9.99). Projektin konkreettisena tavoitteena oli tuottaa opas anestesialomakkeen preoperatiivisesta kirjaamisesta potilasturvallisuuden edistämiseksi. Opas suunnattiin KYS:n leikkausyksikkö 1:n potilaita preoperatiivisesti hoitaville yksiköille.
Opinnäytetyö toteutettiin projektina yhteistyössä Kuopion yliopistollisen sairaalan leikkausyksikkö 1:n anestesiasairaanhoitajien kanssa. Lisäksi yhteistyötahoina olivat KYS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien vuodeosasto sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka.
Työmenetelmänä käytettiin kirjallisuushakua ja kyselyä. Kirjallisuushaku toteutettiin sähköisiä tietokantoja, kuten Medic, Linda ja Cinahl, hyväksikäyttäen. Tavoitteena oli löytää näyttöön perustuvia lähteitä kirjaamisesta, potilasturvallisuudesta ja perioperatiivisesta hoitotyöstä. Kyselyn avulla kerättiin kokemuksellista tietoa anestesialomakkeen kirjaamisesta preoperatiivisessa hoitotyössä.
Anestesialomakkeen täsmällisen preoperatiivisen kirjaamisen todettiin olevan tärkeää potilaan turvallisen hoidon kannalta, koska sillä turvataan tiedon siirtymistä ja ennaltaehkäistään vaaratapahtumien syntymistä perioperatiivisen hoidon aikana. Potilasturvallisuutta vaarantavia tekijöitä ilmeni olevan muun muassa tietojen vaillinainen selvittäminen ennen toimenpidettä, potilastietojen puutteellinen kirjaaminen anestesialomakkeelle sekä suullisen raportoinnin laiminlyöminen. Projektissa ilmeni, etteivät kaikki vuodeosaston hoitajat pitäneet suullista raportointia yhtä tärkeänä, kuin tutkimustieto osoittaa sen merkityksestä.
Opinnäytetyö toteutettiin projektina yhteistyössä Kuopion yliopistollisen sairaalan leikkausyksikkö 1:n anestesiasairaanhoitajien kanssa. Lisäksi yhteistyötahoina olivat KYS:n korva-, nenä- ja kurkkutautien vuodeosasto sekä korva-, nenä- ja kurkkutautien poliklinikka.
Työmenetelmänä käytettiin kirjallisuushakua ja kyselyä. Kirjallisuushaku toteutettiin sähköisiä tietokantoja, kuten Medic, Linda ja Cinahl, hyväksikäyttäen. Tavoitteena oli löytää näyttöön perustuvia lähteitä kirjaamisesta, potilasturvallisuudesta ja perioperatiivisesta hoitotyöstä. Kyselyn avulla kerättiin kokemuksellista tietoa anestesialomakkeen kirjaamisesta preoperatiivisessa hoitotyössä.
Anestesialomakkeen täsmällisen preoperatiivisen kirjaamisen todettiin olevan tärkeää potilaan turvallisen hoidon kannalta, koska sillä turvataan tiedon siirtymistä ja ennaltaehkäistään vaaratapahtumien syntymistä perioperatiivisen hoidon aikana. Potilasturvallisuutta vaarantavia tekijöitä ilmeni olevan muun muassa tietojen vaillinainen selvittäminen ennen toimenpidettä, potilastietojen puutteellinen kirjaaminen anestesialomakkeelle sekä suullisen raportoinnin laiminlyöminen. Projektissa ilmeni, etteivät kaikki vuodeosaston hoitajat pitäneet suullista raportointia yhtä tärkeänä, kuin tutkimustieto osoittaa sen merkityksestä.