Säännöllisen synnytyksen jälkitarkastus : Tehtävänsiirto kätilöille ja terveydenhoitajille

Abstract

Sairausvakuutuslain asetusmuutoksen tultua voimaan 1.1.2011 julkisen terveydenhuollon palveluksessa oleva ja riittävän koulutuksen saanut kätilö tai terveydenhoitaja voi suorittaa säännöllisen synnytyksen jälkitarkastuksen. Oikeus suorittaa säännöllisen synnytyksen jälkitarkastuksia edellyttää kätilön tai terveydenhoitajan suorittamaa täydennyskoulutusta. Lakimuutoksen myötä jälkitarkastuskoulutus tullaan sisällyttämään kätilötyön ja terveydenhoitotyön peruskoulutukseen. Uudistuksen tarkoituksena on mahdollistaa synnytyksen jälkitarkastuksen siirto lääkäriltä hoitajalle ja vapauttaa siten lääkärityövoimaa tehtäviin, joissa tarvitaan erityistä lääketieteellistä osaamista.

Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää säännöllisen synnytyksen jälkitarkastuksen suorittamiseen tarvittavaa tietoa. Opinnäytetyön tavoitteena on kuvailla säännöllisen synnytyksen jälkitarkastusta ja siinä huomioitavia asioita, sekä siihen liittyvän tehtävänsiirron taustaa ja käytäntöjä, jolloin sitä voivat hyödyntää kätilötyön ja terveydenhoitotyön opiskelijat, täydennyskoulutettavat sekä työkseen jälkitarkastuksia toteuttavat terveydenhuollon ammattilaiset. Olemme käyttäneet aineistona kirjallisuuskatsauksessamme aiheeseen liittyviä tutkimuksia sekä kirjallisuutta.

Jälkitarkastuksessa kiinnitetään huomiota sekä äidin fyysiseen että psyykkiseen hyvinvointiin. Äidin kanssa keskustellaan raskausajasta ja synnytyksestä sekä vauvan hoidosta ja annetaan tarvittaessa imetysohjausta. Keskustelussa on otettava esille rintojen terveys, mahdollinen virtsankarkailu, suolen toiminta, jälkivuoto ja mahdolliset kivut. Äidin jaksaminen ja tukiverkosto on myös huomioitava keskustelussa. Jälkitarkastuksessa on syytä keskustella parisuhteen seksuaalisuudesta, yhdynnöistä ja mahdollisesta haluttomuudesta. Ehkäisyasiat otetaan myös puheeksi. Jälkitarkastuksen yhteydessä tehdään gynekologinen tutkimus sekä muita tutkimuksia synnytyksen jälkeisen fyysisen palautumisen varmistamiseksi. Aihetta jatkotutkimuksille antavat käytännön kokemukset tehtävänsiirron toteutumisesta esimerkiksi terveydenhuollon yksiköiden, kätilöiden tai terveydenhoitajien tai jälkitarkastusasiakkaiden näkökulmasta.

Since the sickness insurance act came into effect in the year 2011 midwives and public health nurses have been able to perform a check-up after regular birth if they are employed in the public healthcare and they have sufficient education for it. Midwives and public health nurses have to participate in in-service training to have the right to do the check-ups. Along with the amendment check-up education will be included in midwives’ and public health nurses’ basic education. The purpose of the amendment is to enable the transfer of check-up after a regular birth from doctors to nurses and then relieve doctors’ resources where specific medical know-how is needed.

The main purpose of this study is to examine the necessary knowledge of a check-up after regular birth. The target of this thesis is to describe the check-up after a regular birth and related issues. The target is also to describe the background and practice of the transfer assignment when it can be utilized by midwife and public health nurse students, updating career trainees and practitioners of the public health service who perform the check-ups as their profession. This thesis was a literature survey and the material for it was found in researches and literatures concerning our subject.

Mother`s both physical and psychical well-being is being paid attention to in the check-up. Conversation about pregnancy, childbirth, feeding of the baby and guidance about breastfeeding will take place if needed. In the conversation the breast health, possible urinary continence, intestinal movement, post-partum vaginal discharge and possible pains need to be brought up. Also mother’s managing and support system need to be taken into consideration. In the check-up it is necessary to discuss sexuality in the relationship, intercourses and possible unwillingness. Also the matter of contraception is brought up. The check-up also includes a gynaecological examination and other examinations are performed to ensure the physical recovery after childbirth.

Cause for further research will provide practical experiences in the implementation of the transfer assignment from for example health departments, midwives, public health nurses or customers point of view.