Ensihoidon vaikuttavuusmittari : Työkalu vaativan hoitotason vaikuttavuuden arviointiin ja toiminnan kehittämiseen L-PSHP ensihoitojärjestelmässä

Abstract

Tein opinnäytetyön ensihoidon vaikuttavuuden arvioinnista ja toiminnan kehittämisestä. Työn tarkoituksena oli tuottaa tuoreimpaan teoriatietoon perustuva työkalu, jolla pystyttäisiin arvioimaan tehtäväkohtaisesti ja näyttöön perustuen suomalaisten ensihoitoyksiköiden toiminnan vaikuttavuutta sekä suunnittelemaan toiminnan kehittämistä kohdennetummin. Arviointityökalun nimi on Ensihoidon vaikuttavuusmittari ja tämän opinnäytetyön versio on tarkoitettu Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin (L-PSHP) vaativan hoitotason ensihoitoyksiköiden käyttöön.

Ensihoidon vaikuttavuusmittari sisältää tehtäväarviointiin tarvittavat luokitusmääritelmät ja hengitysteiden turvaamisen toimenpidekohtaisen laatukriteeritaulukon, jotka ohjaavat vaikuttavuusarviota tekevien ensihoitajien lopullisia päätöksiä näyttöön perustuvaan suuntaan. Ensihoidon vaikuttavuusmittarilla tehtävä vaikuttavuuden arviointi perustuu ensihoitotehtävän jälkeiseen oman yksikön toiminnan potilashyödylliseen arvioon, jossa otetaan huomioon potilaan peruselintoiminnot, työdiagnoosi ja annetut hoidot. Vaikuttavuus tarkoittaa tässä yhteydessä potilaan ennustetta parantavaa, kuolleisuutta vähentävää tai henkeä pelastavaa ensihoitoa.

Opinnäytetyöni oli tuotekehitysprosessi. Se toteutettiin yhteistyössä L-PSHP ensihoitokeskuksen kanssa. L-PSHP:n alueella aloitettiin vuoden 2013 alusta palvelutasopäätöksen ulkopuolisena toimintana vaativan hoitotason ensihoito. Uuden toiminnan yhteyteen päätettiin liittää vaikuttavuuden arvio, joka mahdollistaisi myös toiminnan kehittämisen. Ajatus vaikuttavuuden arviosta syntyi vaativan hoitotason koulutusohjelman ollessa käynnissä kevään 2013 aikana. Kun toiminta saatiin lopullisesti käyntiin syksyllä 2013, määriteltiin tarkemmin vaikuttavuutta tutkiva metodi ja aloin työstämään arviointityökalua.

Työn ensisijaisena hyödynsaajana voidaan pitää L-PSHP vaativan hoitotason henkilöstöä, koska ensihoidon vaikuttavuusmittarilla arvioituja tehtäväkohtaisia tietoja on tarkoitus hyödyntää toiminnan kehittämisessä. Toisina hyötyjinä voidaan pitää kriittisesti sairastuneita potilaita, koska toiminnan kehittyminen mahdollistaa paremman hoidon saannin. Tuote on suunniteltu siten, että yhteistyösopimukseen pohjaten ja pienin muutoksin sitä voidaan käyttää kaikkien suomalaisten ensihoidon tasojen ja niiden käytössä olevien hoitomenetelmien arviointiin ja kehittämiseen.

Länsi-Pohja Health Care District set up a training project concerning a critical care level of pre-hospital emergency nursing. The project introduced a new level of emergency care in the whole of Finland. As the critical care level of pre-hospital emergency care is new and demands additional financial investment, I decided to start to work on a tool for the assessment of the effectiveness of emergency care and for the operational development.

My goal was to create a tool that was based on the most recent information and evidence-based knowledge. The tool would help paramedics to carry out the assessment of the effectiveness of pre-hospital emergency care and to develop the operations.

I read articles dealing with the effectiveness of pre-hospital emergency care. The most important basis for the assessment tool is Janne Reitala’s Hems Benefit Score. The background theory of effectiveness is based on research results compiled by Jouni Nurmi from foreign research reports which discuss vital signs abnormalities as risk factors for lifelessness. The theoretical parts of the assessment tool were based on the content of the most relevant Finnish books and research reports dealing with pre-hospital emergency care.

My project produced a complete tool for assessing the effectiveness of pre-hospital emergency care and for developing the operations. The assessment tool was tested during the project by critical care paramedics at their work. Critical care paramedics found the use of the tool difficult to understand at first. On the basis of their feedback some guidelines were added to the tool. The guidelines clarified the use of tool.

The assessment tool will benefit especially the paramedics working for Länsi-Pohja Health Care District and also critically ill patients. The toolkit is designed in such a way that with minor modifications it can be used to evaluate all the Finnish pre-hospital emergency care services and the effectiveness of treatment methods.