Suojakäsineiden käyttö ja käsihygienia hemodialyysipotilaiden hoidossa

Abstract

Opinnäytetyöni kuuluu vuonna 2008 alkaneeseen Metropolia Ammattikorkeakoulun ja HYKS Medisiinisen tulosyksikön Nefrologian ja infektiosairauksien klinikan tutkimus- ja kehittämishankkeeseen. Opinnäytetyöni tarkoituksena oli selvittää, miten käsihygienia ja suojakäsineiden oikea käyttö toteutuivat hemodialyysipotilaiden hoidossa yhteistyöosastoilla ja, miten steriilien ja tehdaspuhtaiden käsineiden käyttö vaikuttaa infektioiden syntyyn. Tutkimuksen aineisto on kerätty Nerfologian klinikan dialyysiosastoilta ja Marian sairaalan hemodialyysiosastolla sekä Meilahden sairaalan akuuttidialyysiosastolla. Tutkimusaineisto on kerätty vertailuryhmästä, jonka muodostivat 20 hemodialyysipotilasta, joilla oli tunneloitu sentraalinen keskuslaskimokatetri ja heidän hoidossaan käytettiin tehdaspuhdasta suo-jakäsinettä ja käsihygieniaa toteutettiin tavanomaisen käytännön mukaan, sekä interventioryhmästä, jonka muodostivat 20 hemodialyysipotilasta, joilla oli tunneloitu sentraalinen katetri ja hoidossa käytettiin steriiliä suojakäsinettä sekä ohjeenmukaista käsihygieniaa. Hoitokertoja kertyi yhteensä 664. Opinnäytetyössäni analysoin projektissa aiemmin kerättyä aineistoa. Aineiston keruussa tiedonkeruumenetelmänä on käytetty strukturoituja tiedonkeruulomakkeita, jotka ovat asiantuntijaryhmän laatimia. Analysoin aineistoa frekvenssien, minimi- maksimi arvojen, kes-kiarvojen, prosenttiosuuksien sekä ristiintaulukointien avulla. Ristiintaulukoinnin merkitse-vyyttä testasin khiinneliö-testin avulla. Aseptiikka ja käsihygienia toteutuivat hyvin yhteistyöosastoilla. Käsihygieniaa toteutettiin oikein miltei kaikilla kerroilla. Rakennekynsien ja kynsilakan käytössä hoitotyössä sekä desinfektio ajassa ja tekniikassa olisi vielä parantamisen varaa. Käsineiden käyttö toteutui suurimmaksi osaksi ohjeistuksien mukaisesti. Moni hoitaja (40%) ei kuitenkaan desinfioinut käsiään suojakäsineiden vaihdon yhteydessä. Katetrin juuren infektion merkkejä esiintyi vähemmän käytettäessä steriilejä suojakäsineitä, mutta infektion yleisoireita esiintyi enemmän kuin käytettäessä tehdaspuhtaita suojakäsineitä.

Hemodialysis patients are very susceptible to infections due to their condition. Hand hy-giene is the most important factor of preventing infections. Gloves are used to protect both the nurse and the patient from getting infections. My thesis is part of the Metropolias and HYKS’s research and development project that started in 2008. The purpose of my thesis is to find out how the hand hygiene and correct using of gloves comes true in the co-operative wards and how using either sterile or non-sterile gloves affects to infection contraction. The research material was collected from Nephrology clinics dialysis wards, Maria Hospitals hemodialysis ward and from Meilahti Hospitals acute dialysis ward. 40 patients who had central catheter took part in research. Sterile gloves were used in treatment of 20 patients and non-sterile gloves were used in 20 patients’ treatment. In my thesis I analyzed the research material that was collected earlier in the project. Structurised form was used in collecting data. I analyzed data by using frequencies, percentages, minimum and maxi-mum values, arithmetic mean and crosstabs. There were 664 treatment cases altogether. Aseptics and hand hygiene were carried out correctly most of the times. Some improve-ment is needed in using fake nails or nail polish and in hand disinfection technique and time. Using gloves was carried out by the instructions most of the times. 40 percent of the nurses didn’t use disinfectant when they changed gloves. Infection marks in the root of the catheter appeared less when sterile gloves were used, but other infection symptoms in-creased compared to non-sterile gloves.